乳腺良性肿瘤护理查房.pptxVIP

WPS,aclicktounlimitedpossibilities

乳腺良性肿瘤护理查房

演讲人

乳腺良性肿瘤护理查房

01.

前言

02.

前言

乳腺疾病是女性健康的“晴雨表”，其中乳腺良性肿瘤占乳腺肿块的60%以上，常见类型包括乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病等。这类疾病虽多为良性，但因发生在女性重要的第二性征器官，患者常伴随明显的心理负担；加之部分肿瘤可能缓慢生长或存在潜在恶变风险，规范的诊疗与护理显得尤为重要。

护理查房作为临床护理工作的核心环节之一，是通过集体讨论、系统评估，针对患者个体情况制定个性化护理方案的关键手段。对于乳腺良性肿瘤患者而言，护理查房不仅能梳理围手术期（或非手术治疗期）的护理重点，还能通过多维度评估（生理、心理、社会）提升护理质量，降低并发症风险，促进患者身心康复。今天，我们以本科室收治的一例乳腺纤维腺瘤患者为例，展开本次护理查房，旨在通过案例分析，总结乳腺良性肿瘤患者的护理经验，为临床实践提供参考。

病例介绍

03.

患者张某，女性，30岁，因“发现右乳肿块1年余，增大伴轻微胀痛1月”于近日入院。患者1年前洗澡时偶然触及右乳外上象限一黄豆大小肿块，无疼痛、皮肤改变及乳头溢液，未予重视。近1月自觉肿块增大至鸽蛋大小，月经前3-5天出现轻微胀痛，月经后缓解不明显，遂来院就诊。

现病史：患者无发热、乏力等全身症状，饮食、睡眠、二便正常，体重无明显变化。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无乳腺手术史，无药物过敏史；月经规律（周期28-30天，经期5-7天），末次月经约xx天前；未婚未育，无哺乳史；母亲50岁时诊断为乳腺增生，无乳腺癌家族史。辅助检查：-乳腺超声（本院）：右乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm低回声结节，边界清晰，形态规则，包膜完整，内部回声均匀，后方回声增强，CDFI示血流信号Ⅰ级（少量）；双侧腋窝未见肿大淋巴结。

病例介绍

-乳腺钼靶（本院）：右乳外上象限类圆形高密度影，边缘光整，未见钙化灶，BI-RADS分级3类（良性可能大，恶性概率＜2%）。-血常规、肝肾功能、凝血功能均未见异常。

初步诊断：右乳纤维腺瘤（考虑手术切除）。治疗方案：局麻下行右乳肿块切除术（麦默通旋切术），术后病理明确诊断。

病例介绍

护理评估

04.

护理评估

通过入院后与患者的沟通、体格检查及查阅病历，现从生理、心理、社会支持三个维度进行系统评估：

生理评估

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

2.乳房局部情况：视诊双侧乳房对称，右乳外上象限皮肤无红肿、橘皮样改变或酒窝征，乳头无内陷、溢液；触诊右乳外上象限可及一约2.5cm×2.0cm肿块，质韧，边界清，活动度好，与皮肤及深部组织无粘连，轻压痛（VAS评分2分，轻度疼痛）；左乳未及明显肿块。

3.疼痛评估：患者主诉肿块增大后偶有胀痛，以月经前明显，未使用止痛药，VAS评分1-2分，不影响日常生活。

4.其他系统：心肺听诊无异常，腹部平软无压痛，四肢活动自如，无水肿。

心理评估

患者为青年女性，对乳房外观及手术风险较为关注。首次入院时表现为紧张，反复询问“手术会不会留疤？”“会不会复发？”“是不是恶性的？”等问题。经责任护士初步宣教后，焦虑情绪有所缓解，但仍存在对手术效果的担忧；其男友陪同入院，支持意愿强，但对疾病知识了解有限。

患者为公司职员，收入稳定，医保覆盖；家庭关系和睦，男友及父母均表示会全程陪同治疗；工作压力适中，可请假配合治疗。

社会支持评估

护理诊断

05.

基于上述评估，结合乳腺良性肿瘤患者的常见问题，提出以下护理诊断：

护理诊断

焦虑与担心手术效果、乳房外观改变及疾病预后有关

患者入院时反复询问手术风险，睡眠质量稍差（夜间入睡时间延长约30分钟），焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。

在右侧编辑区输入内容

患者主诉月经前乳房胀痛，术后可能因切口刺激出现疼痛（预计VAS评分2-4分）。

患者对疾病的成因、手术方式（麦默通旋切术）、术后注意事项了解不足，如“为什么要手术？”“术后多久能上班？”“如何避免复发？”等问题需进一步解答。

（三）知识缺乏（特定的）缺乏乳腺纤维腺瘤的疾病知识及围手术期护理知识

麦默通旋切术为微创手术，但仍存在穿刺点渗血、术区血肿风险；若术后护理不当（如过早活动、敷料污染），可能引发感染或皮下积液。

（四）潜在并发症：出血、感染、皮下积液与手术创伤、术后加压包扎不当等有关

急性疼痛与肿瘤生长压迫周围组织及手术创伤有关

自我形象紊乱（潜在）与手术可能遗留微小瘢痕有关

患者为年轻女性，对乳房外观敏感，虽微创手术瘢痕小（约2-3mm），仍需关注其对术后瘢痕的心理接受度。

护理目标与措施

06