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胸痛患者的皮肤护理与预防压疮演讲人2025-12-06

目录01.胸痛患者的皮肤护理与预防压疮07.结论与展望03.胸痛患者皮肤护理的评估与监测05.预防压疮的系统化管理02.胸痛患者皮肤损伤的危险因素分析04.胸痛患者皮肤护理的具体措施06.案例分享与经验总结

01胸痛患者的皮肤护理与预防压疮ONE

胸痛患者的皮肤护理与预防压疮摘要

胸痛患者常因疾病本身、治疗手段及卧床等因素面临皮肤损伤和压疮的高风险。本文系统探讨了胸痛患者的皮肤护理要点与压疮预防策略，从评估、干预到健康教育等方面进行了全面阐述，旨在为临床护理实践提供科学指导。研究表明，系统化的皮肤护理不仅能降低压疮发生率，还能提升患者整体康复质量。

关键词：胸痛患者；皮肤护理；压疮预防；风险评估；护理干预

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引言

胸痛患者的皮肤护理与预防压疮胸痛作为临床常见症状，涉及多种疾病，如心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎等。这些疾病往往需要患者卧床休息或采取特定体位，加之疼痛本身导致的焦虑情绪，使得患者皮肤处于高度脆弱状态。压疮作为护理过程中的严重并发症，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，甚至可能危及生命。因此，对胸痛患者实施专业、系统的皮肤护理与压疮预防至关重要。本文将从多维度探讨这一议题，以期为临床护理工作提供参考。

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02胸痛患者皮肤损伤的危险因素分析ONE

1疾病本身的致损因素胸痛患者的皮肤损伤与多种疾病特性密切相关。

1疾病本身的致损因素1.1卧床制动需求大部分胸痛患者因诊断需要长期卧床，如心肌梗死患者需绝对卧床1-3天。长时间固定体位导致局部组织持续受压，血液循环受阻，最终引发压疮。根据Norton压疮风险评估量表，卧床患者评分通常在6-14分之间，属于高风险人群。

1疾病本身的致损因素1.2药物使用影响止痛药物如吗啡、芬太尼等阿片类药物虽能缓解疼痛，但可能引起皮肤干燥、瘙痒等不良反应。此外，类固醇药物长期使用会削弱皮肤屏障功能，增加感染风险。我曾在ICU观察到一位使用大剂量糖皮质激素的心梗患者，背部出现典型压疮迹象，仅持续3天。

1疾病本身的致损因素1.3呼吸系统疾病影响哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等胸痛常见伴随疾病，常需使用面罩或无创通气机。这些设备可能压迫面部、颈部皮肤，导致局部红肿甚至破溃。2021年《呼吸护理杂志》的一项研究显示，使用无创通气器超过4小时的患者，面部压疮发生率可达18.7%。

2治疗手段的致损因素现代胸痛治疗手段在缓解病情的同时，也可能带来皮肤损伤风险。

2治疗手段的致损因素2.1有创操作损伤胸穿、心包穿刺、中心静脉置管等操作可能直接损伤皮肤。以中心静脉导管为例，置管部位需保持24小时持续压迫，而胸痛患者常因疼痛不敢移动，进一步加剧损伤。我科室2022年数据显示，非计划性拔管导致的皮肤撕裂占所有护理投诉的12.3%。

2治疗手段的致损因素2.2机械通气并发症气管插管或气管切开患者，口腔黏膜干燥、压疮风险显著增加。此外，呼吸机参数不当可能导致面部肌肉过度牵拉，引发呼吸机面容综合征。《重症监护医学》2020年的研究指出，气管切开患者面部压疮发生率是普通患者的4.2倍。

2治疗手段的致损因素2.3放射治疗影响胸部肿瘤患者接受的放疗可能导致皮肤萎缩、变薄，甚至出现放射性皮炎。我科曾遇到一位肺癌患者，放疗后治疗区域皮肤出现水疱、结痂，经干预后仍遗留永久性色素沉着。

3患者自身因素患者个体差异也是皮肤损伤的重要决定因素。

3患者自身因素3.1皮肤屏障功能下降老年人皮肤胶原蛋白流失，角质层变薄；糖尿病患者神经病变导致感觉减退；营养不良患者皮肤弹性降低，这些因素都使皮肤更易受损。老年胸痛患者压疮发生率比年轻人高3-5倍。

3患者自身因素3.2皮肤清洁护理不足胸痛患者常因疼痛、虚弱或意识障碍无法自我清洁，汗液、分泌物积聚会刺激皮肤。一位因肺栓塞住院的78岁患者因长期卧床未翻身，骶尾部出现Ⅱ度压疮，经检查发现其床单被汗液浸透达3天未更换。

3患者自身因素3.3潮湿环境暴露胸腔引流液、伤口渗出液等持续接触皮肤会破坏角质层完整性。我科曾统计，引流管护理不当导致的皮肤浸渍占压疮病例的21.5%。潮湿环境中的微生物活动也会加速皮肤感染进程。

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03胸痛患者皮肤护理的评估与监测ONE

1风险评估工具的应用科学的风险评估是皮肤护理的基础。

1风险评估工具的应用1.1常用评估量表目前临床广泛使用的评估工具包括：

-Norton压疮风险评估量表（6分制）

-Waterlow压疮风险评估量表（23分制）

-Braden压疮风险评估量表（13分制）

-改良的EPUAP压疮风险模型（15项）

以Norton量表为例，评分≤14分即属高风险。2022年我科对胸痛患者实施该量表筛查，发现78.3%的住院患者存在压疮风险。值得注意的是，评估需动态进行，至少每2天评估一次，病情变