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2025-07-19

中医诊疗技术针灸

目录

CATALOGUE

01

针灸基础理论

02

核心技术与方法

03

穴位系统详解

04

临床应用实践

05

安全与风险管理

06

现代发展与展望

PART

01

针灸基础理论

针灸定义与历史渊源

针法与灸法的结合

针灸是针法和灸法的总称，针法通过毫针刺入特定穴位（如足三里、合谷等），运用捻转、提插等手法刺激经络；灸法则通过艾草等材料燃烧产生的热力熏灼穴位（如关元、神阙等），二者协同达到调和阴阳、疏通气血的作用。

历史发展脉络

针灸最早可追溯至新石器时代的砭石疗法，战国时期《黄帝内经》系统记载了经络理论和针刺技术，汉代《针灸甲乙经》成为首部针灸专著，明清时期形成完备的流派体系，现代针灸被世界卫生组织（WHO）列为有效疗法之一。

文化遗产地位

2006年针灸被列入中国国家级非物质文化遗产，2010年联合国教科文组织将其列为人类非物质文化遗产代表作，目前全球超180个国家和地区应用针灸疗法。

经络系统基本原理

十二正经与奇经八脉

经络诊断与治疗

穴位与气血输注

人体经络系统包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经共12条正经，以及任脉、督脉等8条奇经，构成气血运行的通道网络，如手太阴肺经循行于上肢内侧前缘。

361个正经穴位是经络气血输注于体表的特定部位，分为五输穴（井、荥、输、经、合）、原穴、络穴等，如太渊穴为肺经原穴，主治咳嗽、气喘。

通过切诊（如脉诊）、望诊（如舌诊）判断经络异常，如肝经瘀阻可见胁痛，针刺太冲穴可疏肝理气；灸法常用于温通寒凝经络，如艾灸命门穴改善阳虚。

中医理论基础支持

阴阳平衡理论

针灸通过补泻手法调节阴阳失衡，如高热属阳盛可刺大椎穴泻热，畏寒属阳虚可灸肾俞穴温阳。

五行生克关系

根据五行（木、火、土、金、水）配属脏腑与穴位，如肝属木，肝郁克脾（土）时，可针刺脾经太白穴培土抑木。

气血津液学说

针刺通过行气活血治疗气滞血瘀（如三阴交穴调经），灸法通过温化水湿改善痰饮（如丰隆穴化痰）。

整体观念指导

针灸强调局部与全身关联，如头痛可远端取穴（如针刺昆仑穴治疗太阳经头痛），体现“上病下治”原则。

PART

02

核心技术与方法

针刺操作标准流程

消毒与体位准备

针刺前需对施针部位及针具进行严格消毒（75%酒精或碘伏），患者取舒适体位（仰卧、俯卧或坐位），确保肌肉放松便于进针。

01

精准取穴与进针

依据经络学说定位穴位（如合谷、足三里等），采用单手或双手进针法，以快速捻转或直刺方式将毫针刺入皮下，深度根据穴位特性及病情调整（通常1-3寸）。

行针手法与得气

运用提插、捻转、震颤等手法刺激穴位，直至患者出现酸、麻、胀、重的“得气”感，此为疗效关键。留针时间一般为15-30分钟，期间可配合补泻手法（如烧山火、透天凉）。

起针与术后处理

缓慢拔出针具后按压针孔防止出血，观察患者有无晕针等不良反应，并指导术后注意事项（如避风寒、忌剧烈运动）。

02

03

04

艾灸技术分类应用

直接灸与间接灸

直接灸将艾炷置于皮肤上点燃（分瘢痕灸和无瘢痕灸），适用于慢性虚寒证；间接灸通过姜片（隔姜灸）、蒜片（隔蒜灸）或药物（隔附子饼灸）隔热施灸，减轻灼痛并增强疗效。

特殊灸法适应症

灯火灸（灯草蘸油点燃点穴）治疗小儿惊风，天灸（三伏贴）利用白芥子等药物发泡治疗哮喘，体现“冬病夏治”理念。

艾条灸与温针灸

艾条灸分为悬灸（雀啄灸、回旋灸）和实按灸（太乙神针、雷火灸），操作灵活且热度可控；温针灸将艾绒裹于针柄点燃，兼具针刺与艾灸双重作用，多用于寒湿痹痛。

拔罐与辅助疗法

火罐与气罐技术

火罐通过燃烧排空罐内空气形成负压吸附皮肤（闪火法、投火法），气罐则借助抽气装置，两者均用于疏通经络、祛除瘀滞，适用于风寒湿痹及软组织损伤。

走罐与刺络拔罐

走罐在背部涂润滑剂后推动罐体，增强循经刺激；刺络拔罐先以三棱针点刺出血再拔罐，用于瘀血证或热毒证（如带状疱疹）。

辅助疗法协同应用

针灸常配合刮痧（出痧排毒）、穴位贴敷（中药透皮吸收）及电针（低频脉冲刺激）等，形成综合治疗方案以提高疗效。

PART

03

穴位系统详解

以人体骨骼关节为基准进行测量，如两乳头之间为8寸，胸剑联合至脐中为8寸，适用于躯干及四肢近端穴位的定位。

骨度分寸法

依据人体自然标志（如五官、发际、肚脐等）或活动标志（如关节、肌腱）定位，如印堂穴在两眉中点，膻中穴在胸骨中线平第4肋间隙。

体表标志法

以患者手指宽度为参照，如中指屈曲时中节两横纹末端间距为1寸（中指同身寸），拇指指关节横纹宽度为1寸（拇指同身寸），常用于四肢末端穴位定位。

手指同身寸法

01

03

02

常用穴位定位标准

通过特定姿势或动作辅助定位，如风市穴直立垂手时中指尖处，列缺穴两手虎口交叉时食指末端凹陷处。

简便取穴法

04

穴位功能与适应症

足三里（