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研究报告

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糖尿病足血管内介入治疗的临床护理措施

一、术前护理

1.患者病情评估

(1)在对患者进行糖尿病足血管内介入治疗前的病情评估中，首先应对患者的血糖控制情况进行分析。根据《中国2型糖尿病防治指南》，良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。通过对患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白进行检测，可以了解患者的血糖水平是否稳定。例如，某患者入院时的空腹血糖为11.2mmol/L，餐后2小时血糖为15.8mmol/L，糖化血红蛋白为9.5%，表明患者血糖控制不佳，需在介入治疗前调整治疗方案。

(2)其次，对患者的血管病变程度进行评估至关重要。通常采用踝肱指数（ABI）来评估下肢动脉的血流情况。ABI的正常值为0.9-1.3，若ABI低于0.9，则可能存在下肢动脉硬化。例如，一位患者入院时的ABI为0.7，提示患者存在严重的下肢动脉狭窄。此外，通过彩色多普勒超声检查，可以观察血管壁的病变情况，如斑块的大小、形态等，从而为介入治疗提供依据。

(3)在评估过程中，还需关注患者的神经病变情况。糖尿病足患者常伴有神经病变，表现为感觉减退、疼痛、麻木等。通过神经电生理检查，如感觉神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV），可以了解神经病变的程度。例如，某患者SNCV为32.5m/s，MNCV为48.2m/s，低于正常值，提示患者存在明显的神经病变。此外，对患者足部皮肤的温度、颜色、感觉等进行评估，有助于判断患者足部血管病变和神经病变的程度，为制定合理的护理措施提供依据。

2.心理护理

(1)患者在面临糖尿病足血管内介入治疗时，常常会产生焦虑、恐惧等心理反应。这些情绪可能与对手术的担忧、对未来的不确定感以及对生活质量的担忧有关。例如，一位患者在接受治疗前表示：“我害怕手术会有风险，不知道手术后的恢复情况会怎样，这让我非常焦虑。”

(2)在心理护理过程中，护理人员需耐心倾听患者的诉说，理解他们的感受，并给予适当的安慰和支持。通过与患者建立良好的护患关系，可以帮助患者缓解焦虑情绪。例如，护理人员可以这样说：“我知道你现在很担心，手术虽然有一定的风险，但我们会尽最大努力确保你的安全，请你放心。”

(3)此外，护理人员还可以通过提供健康教育和心理疏导，帮助患者正确认识疾病和手术。例如，向患者介绍糖尿病足血管内介入治疗的过程、术后注意事项以及可能的并发症，让患者对治疗有更清晰的认识，从而减轻他们的心理压力。同时，鼓励患者参与康复训练，增强其战胜疾病的信心。

3.术前准备

(1)术前准备是糖尿病足血管内介入治疗成功的关键环节之一。在术前，对患者进行全面的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，以确保患者身体条件适合手术。例如，一位患者术前检查结果显示血红蛋白水平为90g/L，低于正常值，需进行输血治疗以改善贫血状况。

(2)术前，护理人员需协助患者完成皮肤准备，包括剃除手术部位毛发、清洁皮肤等，以减少术后感染的风险。同时，对患者进行药物过敏测试，确保手术过程中使用的药物不会引起过敏反应。例如，一位患者对碘伏过敏，需在术前进行过敏测试，并选择其他消毒剂。

(3)术前，护理人员还需指导患者进行呼吸和排尿训练，以减少术中并发症的发生。例如，患者需进行深呼吸和咳嗽训练，以预防术后肺部感染；同时，进行膀胱功能训练，以减少术后尿潴留的发生。此外，针对患者的饮食习惯和睡眠状况进行评估，制定相应的饮食和睡眠计划，确保患者术前身体状况良好。例如，一位患者因饮食不规律导致营养不良，护理人员建议其术前增加营养摄入，改善身体状况。

二、术中护理

1.监测生命体征

(1)在糖尿病足血管内介入治疗过程中，监测生命体征是确保患者安全的重要措施。生命体征包括心率、血压、呼吸频率和体温。例如，在一位患者接受介入治疗期间，其心率保持在每分钟60-100次之间，血压维持在100-140/60-90mmHg，呼吸频率为每分钟12-20次，体温在36.5-37.5℃之间，这些都表明患者生命体征稳定。

(2)心率监测对于评估患者的心脏功能至关重要。在介入治疗过程中，患者的心率可能会因为紧张、疼痛或药物作用而发生变化。例如，一位患者在手术开始时心率上升至每分钟110次，通过给予安慰和调整体位，心率逐渐降至正常范围。此外，心率的变化还可以反映患者的疼痛程度和手术的刺激程度。

(3)血压监测同样重要，因为血压波动可能预示着患者出现并发症的风险。在手术过程中，血压的突然升高可能提示患者出现紧张、焦虑或疼痛，而血压的降低则可能是因为血管扩张或药物作用。例如，一位患者在手术过程中血压突然降至90/60mmHg，经过调整体位、给予吸氧和调整药物剂量后，血压逐渐恢复正常。呼吸频率的监测同样关键，异常的呼吸模式可能表明患者存在呼吸