中医内科学脾胃疾病诊断及治疗试题.docxVIP

中医内科学脾胃疾病诊断及治疗试题

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调则百病由生。脾胃疾病在临床极为常见，其诊断与治疗需紧密结合中医理论，细致辨析。以下试题旨在考察对脾胃疾病核心病机、辨证要点及治法方药的掌握程度，以期对临床有所裨益。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用：

A.柴胡疏肝散

B.保和丸

C.黄芪建中汤

D.失笑散合丹参饮

2.呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其病机为：

A.外邪犯胃，胃气上逆

B.饮食停滞，胃失和降

C.痰饮内停，胃失和降

D.肝气犯胃，胃气上逆

3.患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治疗首选方剂为：

A.藿香正气散

B.葛根芩连汤

C.保和丸

D.参苓白术散

4.痞满的基本病位在：

A.肝

B.脾

C.胃

D.肠

5.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。其治法为：

A.顺气导滞

B.益气润肠

C.泻热导滞，润肠通便

D.温里散寒，通便止痛

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.胃痛的常见病因有：

A.外邪犯胃

B.饮食不节

C.情志失调

D.脾胃虚弱

2.属于泄泻与痢疾的鉴别要点的是：

A.排便次数增多

B.有无里急后重

C.粪便中有无脓血

D.腹痛与排便的关系

3.下列哪些方剂可用于治疗脾胃虚寒型胃痛？

A.黄芪建中汤

B.香砂六君子汤

C.附子理中丸

D.良附丸

4.痞满的辨证要点包括：

A.辨虚实

B.辨寒热

C.辨兼夹

D.辨病位

5.导致便秘的病机有：

A.热结

B.气滞

C.寒凝

D.气血阴阳亏虚

三、简答题

1.简述胃痛与真心痛的鉴别诊断要点。

2.试述痞满与鼓胀的鉴别。

3.呕吐的治疗原则是什么？为何强调“和胃降逆”为其基本治法？

四、病例分析题

患者王某，男性，四十余岁。主诉：反复胃脘部隐痛三年，加重一周。

病史：患者三年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，曾服中西药治疗，症状时好时坏。一周前因过食生冷后症状加重，现胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.中医病名诊断：

2.证型：

3.病机分析：

4.治法：

5.代表方剂：

6.药物组成（包括剂量、用法）：

---

参考答案

一、单选题

1.B2.C3.C4.C5.C

二、多选题

1.ABCD2.BCD3.AC4.ABC5.ABCD

三、简答题

1.胃痛与真心痛的鉴别诊断要点：

*部位：胃痛多位于胃脘部（上腹部近心窝处）；真心痛疼痛部位多在胸骨后或左胸部，可放射至肩背、咽喉、胃脘部等。

*性质：胃痛多为隐痛、胀痛、灼痛、刺痛等，疼痛程度一般较缓，多与饮食、情志等因素相关；真心痛为突发性剧烈疼痛，如绞如窒，或呈压榨样、濒死感，疼痛剧烈而持久，休息或服药后多不能缓解。

*伴随症状：胃痛常伴嗳气、反酸、嘈杂、纳呆等胃系症状；真心痛常伴心悸、气短、汗出、肢冷、脉微等心系及全身厥脱症状。

*预后：胃痛一般预后良好；真心痛病情凶险，预后较差，常危及生命。

2.痞满与鼓胀的鉴别：

*病机：痞满为脾胃功能失调，升降失常，胃气壅塞，病位在胃脘，属无形之邪结聚；鼓胀为肝脾肾三脏功能失调，气血水互结于腹中，病位在腹部，属有形之水饮积聚。

*主症：痞满以胃脘部痞塞不通，满闷不舒为主要表现，触之无形，按之柔软，压之无痛，腹部无胀大之形；鼓胀以腹部胀大如鼓为主要特征，初起腹部胀大但按之柔软，逐渐坚硬，甚则青筋暴露，脐心突起，腹部按之有形或有积块。

*病程与病势：痞满病程可长可短，病势相对较轻；鼓胀多为慢性起病，病程较长，病势较重，常逐渐加重。

3.呕吐的治疗原则及强调“和胃降逆”为基本治法的原因：

*治疗原则：呕吐的治疗以和胃降逆为基本法则。实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气等法；虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴等法。

*强调“和胃降逆”为基本治法的原因：胃主受纳腐熟水谷，其气以降为顺。无论何种原因导致胃失和降，胃气上逆，均可发生呕吐。故呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。因此，“和胃降逆”是针对呕吐基本病机而立的根本治法，贯穿于呕吐治疗的始终。即使是虚实夹