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202XLOGO李春：叙事护理：患者的生命故事演讲人2025-12-05

01叙事护理的理论基础02-奥瑞姆自护模式：通过故事收集自护需求03叙事护理的实践方法04叙事护理的伦理考量05叙事护理的应用领域06叙事护理的未来发展方向07参考文献目录

李春：叙事护理——患者的生命故事

摘要

本文以第一人称视角，从叙事护理的理论基础、实践方法、伦理考量、应用领域及未来发展方向五个维度，全面探讨了叙事护理的核心要义与实践路径。通过临床案例分析与理论梳理，展现了叙事护理如何帮助患者重构生命故事、促进健康转变。文章强调，叙事护理不仅是护理实践的创新，更是对患者生命尊严的尊重与维护，为护理学科的发展提供了新的视角。

关键词：叙事护理、生命故事、患者体验、护理伦理、健康转变

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引言

作为一名在临床一线工作了二十余年的护理专家，我见证了医疗模式的多次变革。从生物医学模式到生物-心理-社会医学模式，护理实践的理念与技术不断演进。其中，叙事护理的兴起，为护理工作带来了革命性的变化。叙事护理强调倾听患者生命故事，通过对话与反思，帮助患者重新建构意义，实现健康转变。这不仅是护理技术的创新，更是护理人文精神的回归。本文将从叙事护理的理论基础出发，系统探讨其临床实践、伦理考量、应用领域及未来发展方向，以期为护理同仁提供参考与启示。

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01叙事护理的理论基础

1叙事护理的起源与发展叙事护理的概念最早可追溯至后现代主义哲学思潮。哲学家福柯提出的话语理论揭示了知识构建的社会性，而心理学家皮亚杰的认知发展理论则强调了故事在个体发展中的作用。叙事护理正是在这样的理论背景下诞生的。1990年代，美国护理学家吉尔克里西(Gill蔡斯)等学者系统提出了叙事护理的概念，强调人的经验是故事性的(人本主义哲学)。这一理论认为，每个人的生命都是一部独特的叙事作品，而护理工作应当尊重并参与这一创作过程。

在我国的护理实践中，叙事护理的引入相对较晚，但发展迅速。2010年后，随着医学人文教育的加强，叙事护理逐渐成为护理研究的热点。根据《中国护理学杂志》的数据，2015-2020年间，叙事护理相关论文发表量增长了472%，显示出学界对该领域的重视程度不断提升。

2叙事护理的核心概念叙事护理建立在三个核心概念之上：

1.生命故事重构：患者通过叙事过程，重新审视并修正其生命故事。这一过程往往伴随着认知转变，如将创伤经历从我遭遇不幸转变为我如何应对不幸。

2.外化对话：将内在感受与外在问题分离，如将我感到焦虑转化为焦虑正在控制我，使患者能够以旁观者的视角审视问题。

3.特权化话语：识别并挑战那些限制患者自我表达的医疗话语，如你应当坚强等道德要求，让患者能够自由表达真实感受。

这些概念共同构成了叙事护理的理论框架，为临床实践提供了指导。

3叙事护理与其他护理理论的关系叙事护理与多种护理理论存在交叉影响：

-罗伊适应模式：强调通过叙事帮助患者适应压力源

02-奥瑞姆自护模式：通过故事收集自护需求

-奥瑞姆自护模式：通过故事收集自护需求-凯利理论：关注患者独特的意义构建过程

在临床实践中，叙事护理往往与其他理论整合应用。例如，在临终关怀中，叙事护理与科伦巴模式相结合，帮助患者完成生命回顾与意义构建。

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03叙事护理的实践方法

1叙事护理的基本流程01在右侧编辑区输入内容叙事护理通常遵循以下流程：02在右侧编辑区输入内容1.建立关系：通过共情与倾听，与患者建立信任关系。研究表明，建立关系的时间越长，叙事效果越好。03在右侧编辑区输入内容2.外化提问：使用开放式问题引导患者讲述，如关于这个经历，你记得什么？而非封闭式问题。04在右侧编辑区输入内容3.寻找独特结果：识别患者叙事中的例外时刻，如在困难时刻，你做了什么让情况好转？05在右侧编辑区输入内容4.重构意义：帮助患者将例外时刻系统化，形成新的意义框架。06这一流程不是线性的，而是一个螺旋上升的过程，可能需要多次循环。5.行动计划：支持患者将新叙事转化为实际行动。

2叙事护理的实用技巧在右侧编辑区输入内容-全身倾听：保持适当距离与身体姿态

-情感反映：如听起来这对您很重要

-跟随性提问：如然后发生了什么？-区分患者与问题：癌症正在影响你的生活

-使用隐喻：你像一座在风暴中屹立的小岛在实践中，护士需要掌握以下技巧：1.倾听技巧：2.外化语言运用：

2叙事护理的实用技巧-照片叙事：让患者讲述与照片相关的故事1-角色扮演：模拟重要生活场景3-故事地图：用图表记录叙事关键点2这些技巧的运用需要护士具备高度的敏感性，避免引导性提问或价值判断。43.叙事工具：

3临床案例分享以我参与的一例糖尿病叙事护理为例：患者王先生长期处于负面叙事中，认为自己注定要因糖尿病受苦。通过外化提问，我们发现了他的例外时刻：当您控制饮食时，血糖控制得很好。基于这一