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创伤中心建设管理指导手册

前言

创伤是导致人群死亡和致残的主要原因之一，尤其在中青年群体中占据重要地位。建立规范化、高效能的创伤中心，是提升区域创伤救治能力、降低创伤死亡率和致残率的关键举措。本手册旨在为各级医疗机构创伤中心的建设与管理提供系统性指导，内容涵盖组织架构、救治流程、质量控制、人员培训、物资保障等核心环节，以期推动创伤救治体系的标准化建设与持续改进。

一、创伤中心的定位与目标

1.1定位

创伤中心是整合多学科资源，专门从事创伤患者综合救治的医疗单元，承担着区域内急危重症创伤患者的救治、创伤救治网络的核心节点、创伤救治人才培养及临床科研等任务。其建设应符合国家及地方卫生健康行政部门的规划与标准，立足区域创伤流行病学特点，满足不同级别创伤救治需求。

1.2目标

创伤中心的核心目标是为创伤患者提供从院前急救、院内复苏、确定性治疗到康复随访的“一体化”优质救治服务。具体包括：优化救治流程，缩短创伤救治时间；提高严重创伤患者的救治成功率；改善创伤患者的远期生活质量；建立科学的创伤救治质量持续改进机制；培养专业化创伤救治团队；推动创伤救治相关临床研究与技术创新。

二、组织架构与管理制度

2.1组织架构

创伤中心应建立清晰、高效的组织架构，确保各项工作有序开展。

核心领导小组：由医院主要领导牵头，相关职能科室（医务、护理、院感、后勤等）及临床科室（急诊、外科、骨科、神经外科、麻醉科、影像科、检验科等）负责人组成，负责统筹规划、资源调配及重大事项决策。

创伤中心执行团队：设立创伤中心主任及副主任，负责日常运营管理、协调各学科协作、监督救治流程落实。可根据实际情况设置医疗管理、护理管理、质量控制、培训教学等专职或兼职岗位。

创伤救治多学科团队（MDT）：由急诊医学科、外科各亚专业（如普外、胸外、神外、骨科、泌尿外等）、麻醉科、重症医学科、影像科、检验科、输血科、药剂科等相关学科医护人员组成，确保患者得到及时、全面的评估与治疗。

2.2管理制度

建立健全各项规章制度是保障创伤中心规范运行的基础。

岗位职责制度：明确核心领导小组、执行团队及MDT成员的具体职责与工作要求。

救治流程管理制度：制定涵盖院前急救与院内衔接、创伤患者接诊、评估、分流、治疗、转运等各环节的标准化流程。

创伤团队激活制度：明确创伤团队的激活标准、激活流程、响应时限及成员到位要求，确保严重创伤患者得到快速响应。

会议制度：定期召开创伤中心工作例会、MDT病例讨论会、质量分析会、培训会议等，促进信息沟通与工作改进。

应急预案：针对突发批量伤员事件、重大设备故障、突发公共卫生事件等制定应急预案，并定期组织演练。

后勤保障制度：确保药品、耗材、血液、设备、水电等关键资源的充足供应与维护。

三、创伤救治流程与质量控制

3.1院前急救与院内衔接

信息互通：建立与院前急救系统的高效信息沟通机制，实现患者伤情、初步处理、预计到达时间等信息的实时传递，为院内救治准备争取时间。

优先调度：对于符合严重创伤标准的患者，院前急救应优先转运至具备相应救治能力的创伤中心。

院内准备：接到院前通知后，创伤中心应立即启动相应级别救治团队，做好人员、设备、物资等准备工作。

3.2院内创伤救治流程

快速评估与分拣：患者到达后，由创伤团队主导，遵循ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露与环境控制）原则进行快速初始评估，结合创伤严重度评分（ISS）等工具，实现精准分拣。

损伤控制性复苏与手术：对于严重创伤、生命体征不稳定的患者，早期实施损伤控制性复苏（DCR），并根据伤情适时采用损伤控制性手术（DCS）理念，优先处理危及生命的损伤，待患者情况稳定后再进行确定性手术。

多学科协作救治：根据患者伤情，快速组织相关学科专家参与救治，确保诊断准确、治疗及时有效。

重症监护与康复：对于危重症创伤患者，术后或复苏后应转入重症医学科进行后续治疗；病情稳定后，尽早启动康复治疗，促进功能恢复。

3.3质量控制与持续改进

质量控制指标体系：建立涵盖时效性指标（如急诊手术开始时间、确定性手术时间）、效果性指标（如死亡率、致残率、并发症发生率）、效率性指标（如平均住院日、住院费用）等在内的质量控制指标体系。

数据收集与分析：建立创伤登记系统，规范收集创伤患者的流行病学资料、伤情信息、救治过程、治疗结局等数据，并定期进行统计分析，为质量改进提供依据。

病例回顾与点评：定期对死亡病例、严重并发症病例、疑难复杂病例进行回顾分析与点评，总结经验教训，提出改进措施。

流程优化：基于数据分析和病例回顾结果，持续优化创伤救治流程，消除瓶颈，提升效率。

四、人员配置与专业培训

4.1人员配置

根据创伤中心的规模和救治能力，科学配置各类专业人员，确保满足日常及应急救治需求。

医疗人员：包括创伤中心专职医师、急诊医师、各外科