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高警示药品管理制度

为进一步规范高警示药品的管理，确保患者用药安全，特制定本制度。本制度旨在明确高警示药品的定义、管理职责、使用流程、储存要求、应急处理等方面内容，以实现高警示药品的全程安全管理。

一、高警示药品的定义

高警示药品是指那些一旦使用不当可能对患者的健康造成严重危害或死亡的药品。根据美国药物安全机构（ISMP）的定义，高警示药品包括但不限于以下几类：

1.高浓度电解质溶液，如氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液等；

2.高效镇静剂，如咪达唑仑、丙泊酚等；

3.强效镇痛剂，如芬太尼、吗啡等；

4.抗生素类药物，如万古霉素、氨基糖苷类药物等；

5.抗凝药物，如肝素、华法林等；

6.激素类药物，如地塞米松、糖皮质激素等；

7.其他具有潜在高风险的药品。

二、管理职责

1.医院药事管理与药物治疗学委员会负责高警示药品管理制度的制定、修订和监督实施；

2.临床药学部门负责高警示药品的采购、储存、调配、使用指导等工作；

3.各临床科室负责本科室高警示药品的使用管理，确保药品安全、有效使用；

4.医务部门负责监督高警示药品的使用情况，及时处理用药不当事件；

5.护理部门负责高警示药品的配制、输注、观察等工作，确保用药安全。

三、使用流程

1.医师开具高警示药品处方时，应详细注明药品名称、剂量、用法、用量等信息，并注明用药风险及注意事项；

2.药师审核处方时，应重点关注高警示药品的剂量、用法、配伍禁忌等信息，确保用药安全；

3.护士配制高警示药品时，应严格按照药品说明书和操作规程进行，确保药品质量；

4.护士输注高警示药品时，应密切观察患者的生命体征和用药反应，发现异常情况及时报告医师并处理；

5.患者使用高警示药品时，应严格遵守医嘱，不得自行增减剂量或改变用法。

四、储存要求

1.高警示药品应存放在专用药柜中，柜体应具备防火、防盗、防潮、防虫蛀等功能；

2.高警示药品应按照说明书要求进行储存，避免阳光直射、高温、潮湿等环境；

3.高警示药品应与其他药品分开存放，避免交叉污染；

4.高警示药品应定期检查，发现过期、变质等情况及时处理；

5.高警示药品的储存量应合理控制，避免积压和浪费。

五、应急处理

1.如发现高警示药品使用不当，应立即停止用药，并报告医师和药师；

2.医师应根据患者情况，及时调整用药方案或采取救治措施；

3.药师应立即检查药品质量，如发现药品质量问题，应及时报告并处理；

4.护士应密切观察患者生命体征和用药反应，发现异常情况及时报告医师并处理；

5.医院应建立高警示药品使用不当事件的报告制度，及时上报相关部门并进行调查处理。

六、培训与教育

1.医院应定期组织高警示药品管理培训，提高医务人员对高警示药品的认识和管理能力；

2.临床科室应定期组织高警示药品使用培训，提高医务人员对高警示药品的使用技能和风险防范意识；

3.医院应建立高警示药品使用考核制度，对医务人员进行考核，确保其掌握高警示药品的管理和使用知识。

七、监督与检查

1.医院药事管理与药物治疗学委员会应定期对高警示药品管理制度执行情况进行监督和检查；

2.临床药学部门应定期对高警示药品的采购、储存、调配、使用等工作进行监督和检查；

3.各临床科室应定期对本科室高警示药品的使用管理情况进行自查和总结；

4.医院应建立高警示药品管理信息化系统，实现对高警示药品的全程跟踪和管理。

八、持续改进

1.医院应定期对高警示药品管理制度进行评估，根据评估结果进行修订和完善；

2.临床科室应定期对高警示药品的使用情况进行总结，发现问题及时改进；

3.医院应积极引进新技术、新方法，提高高警示药品的管理水平。

通过以上措施，确保高警示药品的安全、有效使用，最大限度地降低用药风险，保障患者用药安全。