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产房医院感染预防与控制标准复习题及答案

1.产房环境清洁与消毒的核心要求包括哪些具体内容？

产房环境清洁与消毒需遵循“分区管理、动态监测、分类处理”原则。具体要求如下：

（1）空气消毒：静态环境下采用紫外线灯照射（≥30分钟/次，强度≥70μW/cm2）或过氧化氢低温等离子体空气消毒机（循环消毒，维持动态达标）；动态环境（接产时）使用循环风紫外线空气消毒机持续运行，确保空气中菌落数≤4CFU（5分钟·9cm平皿）。

（2）物体表面消毒：治疗台、产床、器械车等高频接触表面需在每例接产后用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），污染时立即用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭；墙面、门窗等低频接触表面每日清洁，污染时随时消毒。

（3）地面消毒：无明显污染时用500mg/L含氯消毒液湿式清扫，每日2次；有血液、体液污染时，先用吸湿材料覆盖（如含氯消毒湿巾），作用30分钟后清除，再用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）。

（4）温湿度控制：温度维持22-26℃，湿度40-60%，需每日记录并定期校准温湿度计。

2.产房人员手卫生的执行时机与操作规范是什么？

手卫生执行时机遵循“两前三后”原则：

（1）两前：接触产妇或新生儿前；进行无菌操作（如接产、静脉穿刺）前。

（2）三后：接触产妇血液、体液、分泌物后；接触产妇周围环境（如产床、床单）后；接触新生儿后。

操作规范：

（1）流动水洗手：使用皂液，按“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓≥15秒，冲洗后用一次性纸巾擦干。

（2）快速手消毒：无肉眼可见污染时，取3-5ml含醇类手消毒剂，均匀涂抹双手至干燥（揉搓时间≥20秒）。

（3）特殊场景：接产前需进行外科手消毒，用皂液刷手至肘上10cm（刷手时间≥3分钟），冲洗后用无菌巾擦干，再涂抹外科手消毒剂（作用时间≥2分钟）。

3.产房器械与物品的消毒灭菌管理需重点关注哪些环节？

（1）分类管理：

-高度危险性物品（如手术器械、断脐钳）：必须灭菌，首选压力蒸汽灭菌（132-134℃，4-6分钟）；不耐热物品（如内镜）采用低温等离子体灭菌（注意干燥度≤-20kPa）。

-中度危险性物品（如产包中单、胎头吸引器）：需达到高水平消毒，可用2%戊二醛浸泡（≥20分钟）或环氧乙烷灭菌（40-60℃，相对湿度60-80%）。

-低度危险性物品（如血压计袖带、听诊器）：用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周2次，污染时随时消毒。

（2）清洗流程：所有重复使用器械需在接产后30分钟内预处理（用酶清洁剂浸泡5-10分钟，去除血渍、黏液），再经机械清洗（多酶清洗液，水温40-50℃）、冲洗（压力水枪冲洗管腔）、干燥（70-90℃烘干），最后包装灭菌。

（3）储存要求：灭菌物品存放于清洁干燥的无菌柜（温度≤24℃，湿度≤70%），距地面≥20cm，距墙面≥5cm，有效期7天（纸塑包装可延长至6个月）。

4.产妇分娩过程中感染防控的关键操作包括哪些？

（1）接产准备：产妇外阴消毒采用0.5%碘伏（有效碘5000mg/L）棉球由内向外、自上而下擦拭（顺序：阴阜→两侧大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门周围），至少2遍，作用时间≥2分钟。

（2）无菌操作：接产人员穿无菌手术衣、戴无菌手套（检查手套完整性，有破损立即更换）；使用的产包需在有效期内，开包后检查化学指示卡变色是否达标（压力蒸汽灭菌指示卡由黄色变黑色）。

（3）胎盘处理：胎盘娩出后，若需检查完整性，需戴双层手套操作；病理性胎盘（如感染性胎盘）放入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”，2小时内转运至医疗废物暂存点；产妇要求自行处置胎盘时，需签署知情同意书并登记，禁止随意丢弃。

（4）产后会阴护理：会阴侧切或裂伤缝合后，每日用0.05%碘伏棉球消毒2次（由伤口中心向外环形擦拭），排便后及时清洗（温水冲洗+0.5%碘伏消毒），保持局部干燥。

5.新生儿感染预防的具体措施有哪些？

（1）断脐操作：使用无菌断脐包，断脐钳、剪刀需经压力蒸汽灭菌；断脐时用0.5%碘伏消毒脐带根部周围（直径5cm区域），待干后用无菌血管钳夹闭脐带（距脐根0.5cm），在钳上1cm处剪断，残端用无菌纱布覆盖，24小时后暴露干燥。

（2）皮肤接触与早开奶：无感染风险的新生儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触（注意保暖，室温≥26℃），接触前母亲需清洁双手（流动水洗手+快速手消毒）；早开奶时母亲乳头用温水擦拭（禁用酒精），避免交叉污染。

（3）疫苗接种：卡介苗、乙肝疫苗需在出生后24小时内接种，接种前检查疫苗有效期、外观（无浑浊、沉淀），用1ml无菌注射器抽取，注射部位皮肤用75%酒精消毒（待