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压疮预防的综合护理措施

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目录

01

压疮的基本概念

02

压疮风险评估

03

预防压疮的护理策略

04

压疮预防的环境调整

05

健康教育与患者指导

06

压疮预防效果评估

压疮的基本概念

PART01

定义及成因

压疮，又称褥疮，是由于长时间局部组织受压导致血液循环障碍，进而引发的皮肤及皮下组织坏死。

压疮的定义

摩擦力可导致表皮层的损伤，而剪切力则可能损伤深层组织，两者均会增加压疮发生的风险。

摩擦和剪切力

持续的压力是压疮形成的主要原因，尤其是当压力超过毛细血管的灌注压时，组织缺血缺氧导致损伤。

压力因素

01

02

03

定义及成因

营养不良会导致皮肤和组织修复能力下降，是压疮形成的另一个重要因素。

营养不良

皮肤长时间处于潮湿状态，如尿失禁或汗液浸渍，会降低皮肤的抵抗力，促进压疮的形成。

潮湿环境

压疮的分类

01

压疮分为I至IV期，I期为红斑，IV期为深层组织损伤，不同阶段需不同护理措施。

02

根据压疮发生的部位，如尾骨、坐骨、脚跟等，采取针对性的预防和治疗策略。

03

压疮可由压力、剪切力、摩擦力单独或共同作用引起，了解原因有助于制定护理计划。

按压疮发展阶段分类

按压疮部位分类

按压疮原因分类

压疮的影响

压疮导致的疼痛和不适会显著降低患者的生活质量，限制其日常活动。

影响患者生活质量

治疗压疮需要额外的医疗资源和时间，从而增加了医疗成本和住院费用。

增加医疗成本

压疮的存在会延长患者的住院时间，影响医院床位周转率和患者康复进程。

延长住院时间

压疮风险评估

PART02

评估工具介绍

Braden量表

01

Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉、潮湿、活动能力等多个维度来预测压疮风险。

Waterlow量表

02

Waterlow量表专注于个体的皮肤状况、营养状况、年龄等因素，用于评估压疮发生的可能性。

Norton量表

03

Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力等，来判断压疮的风险程度。

风险因素分析

评估患者是否能自主活动，活动受限会增加压疮风险，如长期卧床或坐轮椅的患者。

01

患者活动能力评估

定期检查患者皮肤的完整性和敏感度，皮肤干燥、破损或血液循环不良都是压疮的高风险因素。

02

皮肤状况监测

营养不良会降低皮肤和组织的修复能力，增加压疮发生的风险，需评估患者的饮食和营养摄入情况。

03

营养状况评估

评估流程与方法

采用Braden量表等专业工具进行压疮风险评估，以量化患者风险等级。

使用评估工具

01

定期对患者皮肤进行细致检查，注意观察皮肤颜色、温度和湿度变化。

皮肤检查

02

评估患者在床上和轮椅上的活动能力，确定其自主翻身和移动的频率。

患者活动能力评估

03

分析患者的营养摄入情况，评估其是否存在营养不良，影响皮肤健康。

营养状况分析

04

使用压力垫或传感器评估患者受压部位的压力分布，预防局部压力过高。

压力分布评估

05

预防压疮的护理策略

PART03

压力缓解措施

为减少特定部位的压力，护理人员应定时帮助患者翻身，以改变受压点。

定期翻身

01

采用特制的减压床垫或气垫床，可以有效分散患者身体的压力点，预防压疮。

使用减压床垫

02

保持患者皮肤的干燥清洁，避免潮湿环境，可以减少皮肤受压和摩擦，预防压疮发生。

保持皮肤干燥

03

皮肤护理方法

定期清洁受压部位，使用温和的清洁剂，并确保皮肤干燥，以预防压疮。

保持皮肤干燥清洁

在皮肤上涂抹适当的保湿剂，以保持皮肤的水分，减少因干燥导致的皮肤裂伤。

使用保湿剂

在移动患者时，采取正确的技巧以减少皮肤与床单或座椅之间的摩擦和剪切力，预防压疮发生。

避免摩擦和剪切力

营养与水分管理

均衡膳食摄入

确保患者获得足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤健康和愈合。

水分补充指导

鼓励患者定时饮水，保持适当的水分摄入，预防皮肤干燥和减少压疮风险。

监测体重变化

定期监测体重，评估患者的营养状态，及时调整饮食计划以预防压疮。

压疮预防的环境调整

PART04

床上用品选择

选择高密度、低硬度的床垫，可以有效分散压力，减少压疮风险。

选择合适的床垫

压疮预防垫具有良好的透气性和吸湿性，能够降低皮肤受压和潮湿的双重风险。

使用压疮预防垫

保持床单清洁干燥，定期更换，以减少细菌滋生，预防压疮的发生。

定期更换床单

体位变换技巧

定时翻身是预防压疮的关键措施，每隔2-3小时变换一次体位，减少特定部位的压力。

定时翻身

在变换体位时，避免拖拉患者，应轻柔地抬起和移动，减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。

避免拖拉推移

使用枕头、泡沫垫等支撑工具，帮助患者在变换体位时保持稳定，分散压力点。

使用支撑工具

动态支撑设备应用

交替压力床垫通过周期性充气和放气，减少特定部位的压力，预防压疮