病历迟归的整改措施.docx

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病历迟归的整改措施

针对近期病历迟归问题专项调研中发现的123份超72小时未归档病历(占月归档总量的4.2%),结合《医疗机构病历管理规定(2013年版)》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件要求,现从认知强化、流程重构、技术赋能、监管闭环四个维度制定整改措施如下:

一、深化全员认知,构建主动归档责任体系

1.分层级开展专题培训。医务科联合质控办制定《病历及时归档培训手册》,明确321时间标准:住院病历应在患者出院后3个工作日内完成书写(急危重症患者24小时内)、2个工作日内完成三级质控、1个工作日内系统提交归档。培训覆盖全体医师、护理人员及病历归档员,采用集中授课+案例解析+模拟演练模

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