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狐疝中医治疗护理工作方案范本

一、总则

狐疝，属中医“疝气”范畴，其病位在少腹、睾丸，与肝、脾、肾三脏关系密切。多因情志不畅、劳累过度、饮食不节或素体虚弱，导致气机逆乱、筋脉松弛、中气下陷，使腹腔内容物经腹股沟管或股管突出于体表而成。本方案旨在规范狐疝的中医诊断、治疗及护理流程，以体现中医药在本病治疗与康复中的特色与优势，减轻患者痛苦，促进其功能恢复，提高生活质量。本方案适用于符合狐疝诊断标准的患者，尤其对年老体弱、不耐手术或不愿接受手术治疗者具有重要指导意义。治疗与护理需遵循辨证论治、整体观念及“急则治其标，缓则治其本”的原则。

二、诊断要点与证候分型

（一）诊断要点

1.主要症状：腹股沟区出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧或用手推挤后肿块可回纳腹腔。部分患者可伴有局部坠胀感、隐痛或胀痛，严重时可有恶心、呕吐等嵌顿症状。

2.次要症状：可伴有情志抑郁、善太息、乏力、气短、腰膝酸软、畏寒肢冷等全身症状。

3.体征：腹股沟区可触及圆形或椭圆形肿块，质软，边界清，平卧或用手推送时可回纳，回纳后指压内环口，嘱患者站立咳嗽，肿块不再突出。如发生嵌顿，则肿块不能回纳，局部压痛明显，可伴有肠鸣音亢进等肠梗阻表现。

（二）证候分型

1.气虚下陷证：肿块突出，劳累后加重，平卧或休息后可缩小或回纳。伴有神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳差便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.肝气郁滞证：肿块突出，常因情志不畅、恼怒而诱发或加重，伴有少腹及睾丸胀痛，情志抑郁，善太息，胸胁胀闷。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

3.寒湿内盛证：肿块突出，睾丸坠胀冷痛，遇寒加重，得温则减。伴有形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

三、治疗方案

（一）内治法（辨证论治）

1.气虚下陷证

*治则：益气升提，补中举陷。

*方药：补中益气汤加减。

*常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣等。

*加减：若乏力甚者，加黄精、山药；若腹胀纳差，加砂仁、鸡内金；若大便溏薄，加薏苡仁、炒扁豆。

*用法：每日一剂，水煎取汁，分早晚两次温服。

2.肝气郁滞证

*治则：疏肝理气，散结止痛。

*方药：天台乌药散加减。

*常用药：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、荔枝核、橘核等。

*加减：若气滞甚者，加香附、郁金；若有寒象，加肉桂、吴茱萸；若疼痛明显，加延胡索、白芍。

*用法：每日一剂，水煎取汁，分早晚两次温服。

3.寒湿内盛证

*治则：温经散寒，化湿行气。

*方药：暖肝煎加减。

*常用药：肉桂、小茴香、茯苓、乌药、枸杞子、当归、沉香、生姜等。

*加减：若湿盛者，加苍术、薏苡仁；若寒甚者，加附子、干姜；若睾丸坠胀明显，加荔枝核、橘核。

*用法：每日一剂，水煎取汁，分早晚两次温服。

（二）外治法

1.中药熏洗法：根据不同证型，选用相应的中药方剂，加水煮沸后，先熏后洗患部，每日一至两次，每次约一刻钟。具有温通经络、行气止痛、消肿散结之效。

2.中药敷贴法：选用具有温阳散寒、行气止痛作用的中药（如小茴香、吴茱萸、丁香等）研末，用醋或酒调成糊状，敷于脐部或患处，每日更换一次。

3.疝气带固定法：对于肿块突出明显者，可使用医用疝气带进行局部固定，以防止肿块突出，减轻症状。使用时注意松紧适度，避免压迫过紧影响血液循环。

（三）针灸疗法（可选）

1.体针：主穴取关元、气海、三阴交、太冲、大敦。气虚下陷加足三里、百会；肝气郁滞加期门、行间；寒湿内盛加命门、肾俞。采用补法或平补平泻法，留针约一刻钟，每日或隔日一次。

2.艾灸：取关元、气海、归来、三阴交等穴，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴灸数分钟，以局部皮肤潮红为度。适用于气虚下陷及寒湿内盛证。

（四）推拿疗法（可选）

对于可复性狐疝，在回纳肿块后，可由专业医师进行腹部及腰骶部推拿，以疏通经络、调和气血、升提中气。常用手法包括揉法、摩法、按法、推法等。

四、护理要点

（一）一般护理

1.病室环境：保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，避免患者直接吹风受凉。

2.情志调护：狐疝患者常因病情反复或疼痛而产生焦虑、烦躁情绪。护理人员应耐心安慰患者，解释病情，帮助其树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免情志刺激，以防肝气郁结加重病情。

3.病情观察：密切观察疝块的大小、质地、有无压痛及能否回纳。若出现疝块突然增大、变硬、不能回纳，伴有剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀等症状，应考虑嵌顿疝的可能，立即报告医师，并做好应急处理准备。

（二）饮食护理

1.饮食原则：以清淡、易消化、富有营养之品为宜，忌生冷、辛辣、油腻、煎炸及易产气食物。

2.辨证施膳：