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软组织损伤护理
查房
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演讲人
01
软组织损伤护理查房
章节副标题
02
前言
章节副标题
前言
软组织损伤是临床骨科、急诊最常见的创伤类型之一，涵盖皮肤、皮下组织、
肌肉、肌腱、韧带、关节囊等非骨组织的损伤。这类损伤多因外力撞击、牵拉、
扭转或长期慢性劳损引发，小到运动时的肌肉拉伤，大到车祸后的广泛软组织
挫裂，几乎每个人一生中都可能经历。护理查房作为临床护理工作的核心环节，
通过集体讨论、系统评估和方案优化，能有效提升护理质量，促进患者康复。
今天我们以一例典型的急性软组织损伤患者为切入点，围绕“评估-诊断-干预
-教育”全流程展开讨论，既是对护理规范的实践检验，也是对临床经验的总
结提炼，希望通过这次查房，让大家更深刻理解软组织损伤护理的关键点，将
“以患者为中心”的理念落实到每一个护理细节中。
03
病例介绍
章节副标题
病例介绍
本次查房的患者是45岁的张某（化名），男性，从事装修工作。主诉“右下肢肿痛、活动受限3天”
入院。据患者回忆，3天前搬运装修材料时被重物砸中右小腿外侧，当时即感剧烈疼痛，局部迅速肿
胀，勉强行走回家后自行用“红花油”揉搓，次日肿胀加重，皮肤出现瘀斑，无法站立，由家属送至
我院急诊。
入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/85mmHg；右小腿外侧可见约
10cm×8cm肿胀区，皮肤张力高，局部皮温稍高，触诊有明显压痛，可触及皮下波动感（提示可能
存在血肿），未触及骨擦感；右踝关节主动背伸、跖屈活动受限（活动度约为正常的30%），足背动
脉搏动正常，足趾感觉、血运未见异常。
辅助检查：右小腿X线未见骨折及脱位；血常规示白细胞7.2×10⁹/L（正常范围），中性粒细胞百分
比68%；凝血功能正常；超声检查提示右小腿外侧肌层内可见5cm×3cm低回声区，边界不清，考虑
软组织血肿。
病例介绍
目前治疗方案：急性期制动，抬高患肢（高于心脏水平20cm）；伤后48小时内冰敷（每2小时1次，
每次15分钟）；口服非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛；密切观察肿胀进展及下肢血运。
（过渡：了解患者基本情况后，我们需要从生理、心理、社会等多维度进行系统评估，为后续护理诊
断提供依据。）
04
护理评估
章节副标题
主观评估
010203
1.疼痛评估：采用数字评分法2.心理状态：患者因无法工作
（NRS），患者主诉静息时疼3.健康认知：患者对软组织损
（家庭主要经济来源）、担心
痛3分（轻度），活动或触碰伤知识了解有限，认为“揉一
遗留后遗症（“会不会瘸
时疼痛6分（中度），夜间睡揉、贴膏药就能好”，入院前
了？”）表现出焦虑，自述
眠未受明显影响。疼痛性质为自行揉搓加重了肿胀；对冰敷、
“晚上总想着什么时候能好，
“胀痛为主，偶尔有刺痛”，抬高患肢等护理措施的重要性
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