艾滋病医学知识专题讲座专家讲座.pptxVIP

艾滋病感染科许丽莉第1页

病史患者何艳，女，22岁，因“恶心、呕吐、眼黄、尿黄4天”门诊拟“药品性肝炎”于-11-23收住入院。查体：巩膜重度黄染，全身可见片状红疹，双下肢显著，皮温略高。辅助检验：肝功效(-11-22，宁波市第二医院）：ALT656IU/L，AST313IU/L，TBIL97umol/L，DBIL72.5umol/L，IBIL24.5umol/L。血常规（-11-22，宁波市第二医院），中性粒细胞分类0.449，嗜酸性粒细胞分类0.286，嗜酸性粒细胞计数1.23x10^9/L。初步诊疗：1.药品性肝炎?2.艾滋病。既往史：年7月因“尖锐湿疣”于妇儿医院行妇科检验，发觉感染HIV病毒，行激光手术治疗尖锐湿疣，术后恢复可，未再复发。入院后医嘱予一级护理，并予予复方甘草酸苷针、还原型谷胱甘肽针、熊去氧胆酸胶囊等普食，护肝、降酶、退黄，患者精神软，偶有恶心无呕吐，感皮肤瘙痒，无腹痛腹胀，现颈静脉置管，置管长度15cm。第2页

艾滋病概念

即取得性免疫缺点综合症（又译：后天性免疫缺点症候群），英语缩写AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）音译。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺点病毒”（HIV-humanimmunodeficiencyvirus）（又称艾滋病病毒）所造成传染病。艾滋病被称为“史后世纪瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。第3页

艾滋病发病原因艾滋病，是种人畜共患疾病，由感染“HIV”病毒引发。HIV是一个能攻击人体免疫系统病毒。它把人体免疫系统中最主要T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人免疫平衡，使人体成为各种疾病载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体因为抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞机会，并感染其它疾病造成各种疾病复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内潜伏期平均为9年至10年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们能够没有任何症状地生活和工作很多年。第4页

艾滋病病毒和艾滋病区分

艾滋病病毒代表人类免疫缺点病毒。一个人感染了HIV以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统一个功效是击退疾病。经过几年，HIV减弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。艾滋病代表取得性免疫缺点综合征。艾滋病本身不是一个病，而是一个无法抵抗其它疾病状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关疾病。第5页

流行病学传输路径（1）性交传输（2）血液传输（3）共用针具传输（4）母婴传输第6页

（5）发觉新路径据协和医院感染内科教授最新研究，泪腺或泪液可能成为艾滋病病毒新“据点”。这意味着，艾滋病病毒可能经过泪液传输。??需要注意事，艾滋病不会经过蚊虫叮咬传输。第7页

易感人群

1．男性同性恋者包含双性恋者，因为肛交，所以是艾滋病高危人群。但同性恋不等于艾滋病。2．吸毒者3.血友病患者第三大易感人群为血友病患者，在全部艾滋病患者中，因血友病而感染病毒占1%左右。4．接收输血或血液制品者5．与高危人群有性关系者6．艾滋病其它高发人群第8页

临床表现

1．普通性症状：连续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦尤其显著。2．呼吸道症状：长久咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3．消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通惯用于治疗消化道感染药品对这种腹泻无效。第9页

4．神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。5．皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。6．肿瘤：可出现各种恶性肿瘤，位于体表卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色斑疹、丘疹和浸润性肿块。第10页

临床症状特点

1．发病以青壮年较多，发病年纪80%在18-45岁，即性生活较活跃年纪段。2．在感染艾滋病后往往患有一些罕见疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非经典性分枝杆菌与真菌感染等。3．连续广泛性全身淋巴结肿大。尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更显著。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。4．并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。5．中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常造成严重后果。第11页