美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南.pptVIP

肝病学会肝硬化腹水的治疗指南;（优选）肝病学会肝硬化腹水的治疗指南;简介;腹水的病因;鉴别诊断;腹腔穿刺术;腹腔穿刺和凝血功能障碍（1）;一项1100例的大样本腹腔穿刺术研究报道，即使存在以下情况：

①无预防性输血；②血小板计数最低至19000／ml(54％50000／m1)；③凝血酶原时间国际标准化比值(INR)高达8．7(75％和％2.0)。

也无出血相关的并发症发生。;腹穿位置;推荐建议;腹水检查项目;腹水检查项目﹙国内﹚;符合1条可诊断渗出液，准确率93%：

腹水/血清

腹水/血清

LDH200U/L

;血清腹水白蛋白梯度(SA-AG);与腹水感染的相关项目;某些在首次腹水样本的附加检查，如总蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)和葡萄糖可协助临床判断，鉴别自发性和继发性细菌性腹膜炎

腹水癌胚抗原5ng／ml或碱性磷酸酶240U/L可确诊为消化道穿孔导致的腹水

;

其他检查项目:细胞学及CA125检查

;其他检查项目：结核;腹水的治疗;腹水治疗：病因治疗;基础治疗：卧床休息;基础治疗：限钠;基础治疗:限水;利尿剂的使用﹙一﹚;利尿剂的使用﹙二﹚;

利尿剂的使用﹙三﹚

;以前提倡安体舒通单独治疗，因高钾血症和其较长的半衰期限制了其使用，现仅在患者只有少量的腹水情况下才提倡使用

一项随机资料声称：单独使用安体舒通，难治性腹水的患者加用速尿。