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开颅手术实践指南及常见问题解答手册

题目与答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.题：开颅手术中最常用的麻醉方式是？

A.全身麻醉

B.椎管内麻醉

C.局部麻醉

D.静脉麻醉

答案：A

解析：开颅手术通常需要全身麻醉以确保患者完全无意识且生命体征稳定，便于手术操作。

2.题：硬脑膜中动脉破裂最常见的部位是？

A.鞍结节

B.矢状窦

C.颞骨乳突尖

D.小脑幕切迹

答案：C

解析：硬脑膜中动脉破裂多发生在颞骨乳突尖区域，需特别注意。

3.题：开颅手术中，硬脑膜的分层不包括？

A.纤维层

B.浆膜层

C.脑脊液层

D.软脑膜层

答案：D

解析：硬脑膜分为纤维层和浆膜层，软脑膜是脑表面覆盖层，不属于硬脑膜分层。

4.题：术后癫痫发作最常见的时机是？

A.麻醉恢复期

B.术后第2天

C.术后第1周

D.术后第3周

答案：C

解析：术后癫痫多发生在术后第1周，需密切监测。

5.题：开颅手术中，避免损伤重要脑区的原则是？

A.尽量扩大骨窗

B.远离功能区操作

C.使用电动吸引器

D.快速止血

答案：B

解析：手术中需严格遵循“远离功能区”原则，防止神经损伤。

6.题：颅内压增高患者术前准备中，最重要的是？

A.高盐饮食

B.甘露醇脱水

C.纯氧吸入

D.预防性抗生素使用

答案：B

解析：甘露醇脱水能快速降低颅内压，是关键准备措施。

7.题：硬脑膜修补最常用的材料是？

A.自体筋膜

B.人工合成材料

C.肠线缝合

D.血管胶粘贴

答案：A

解析：自体筋膜修补生物相容性好，是首选材料。

8.题：术后脑积水最常见的原因是？

A.颅骨骨折

B.硬脑膜破裂

C.脑脊液循环障碍

D.蛛网膜粘连

答案：C

解析：脑脊液循环障碍是术后脑积水的最常见原因。

9.题：开颅手术中，骨瓣减压时需保留骨缘的原因是？

A.防止骨瓣塌陷

B.方便硬脑膜修补

C.减少术后感染

D.保护脑表面血管

答案：D

解析：保留骨缘可减少对脑表面血管的牵拉损伤。

10.题：术中出现癫痫发作，首选处理是？

A.立即停止手术

B.使用地西泮

C.高压氧治疗

D.肌肉松弛剂

答案：B

解析：地西泮能有效控制癫痫发作，需迅速给药。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.题：开颅手术中，常见的并发症包括？

A.术后感染

B.脑水肿

C.脑神经损伤

D.颅骨缺损

E.癫痫发作

答案：A、B、C、D、E

解析：以上均为开颅手术常见并发症。

2.题：术前评估颅内压增高的指标包括？

A.脑电图

B.头颅CT

C.脑脊液压力测定

D.颅内压监护

E.脑血流图

答案：B、C、D

解析：头颅CT、脑脊液压力测定和颅内压监护是主要评估手段。

3.题：硬脑膜修补材料的选择需考虑？

A.生物相容性

B.抗感染能力

C.弹性模量

D.血管渗透性

E.缝合便利性

答案：A、B、C、E

解析：材料需具备良好的生物相容性、抗感染能力、弹性模量和缝合便利性。

4.题：术后脑积水的处理方法包括？

A.腰椎穿刺引流

B.脑室腹腔分流术

C.甘露醇脱水

D.蛛网膜下腔冲洗

E.药物抑制脑脊液生成

答案：B、C

解析：脑室腹腔分流术和甘露醇脱水是常用处理方法。

5.题：开颅手术中，保护脑组织的措施包括？

A.使用显微器械

B.低压吸引

C.术中脑保护液灌注

D.快速骨瓣减压

E.避免过度牵拉

答案：A、B、C、E

解析：显微器械、低压吸引、脑保护液灌注和避免过度牵拉均能保护脑组织。

6.题：术后癫痫的预防措施包括？

A.使用抗癫痫药物

B.避免脑组织挫伤

C.保持水电解质平衡

D.低温治疗

E.预防性激素治疗

答案：A、B

解析：使用抗癫痫药物和避免脑组织挫伤是主要预防措施。

7.题：硬脑膜中动脉的解剖特点包括？

A.起自颈内动脉

B.经颞骨乳突尖

C.分为前、中、后支

D.供应颞叶和部分额叶

E.穿过硬脑膜

答案：B、C、D、E

解析：硬脑膜中动脉经颞骨乳突尖，分三支，供应颞叶和部分额叶，穿过硬脑膜。

8.题：开颅手术中，颅骨开窗的原则包括？

A.避开主要血管

B.尽量扩大骨窗

C.保持骨瓣完整性

D.骨窗形状不规则

E.骨瓣需足够厚

答案：A、C

解析：开窗需避开主要血管，保持骨瓣完整性。

9.题：术后感染的危险因素包括？

A.长时间手术

B.术前营养不良

C.颅骨缺损

D.硬脑膜修补材料

E.术后血糖控制不佳

答案：A、C、D、E

解析：长时间手术、颅骨缺损、硬脑膜修补材料和术后血糖控制不佳均增加感染风险。

10.题：术中脑出血的紧急处理包括？

A.立即停止手术