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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(重症医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症医学科，评估患者容量反应性的常用动态指标中，以下哪项最具临床价值？

A.中心静脉压（CVP）

B.肺动脉楔压（PAWP）

C.每搏量变异度（SVV）

D.心率

2、脓毒性休克患者早期复苏的“黄金1小时”内，首选的血管活性药物是？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.血管加压素

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，不包括以下哪项？

A.急性起病

B.PaO?/FiO?≤300mmHg

C.胸部影像学双肺浸润影

D.心源性肺水肿不能完全解释

4、连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症患者中的主要适应证不包括以下哪项？

A.严重高钾血症

B.急性肾损伤伴血流动力学不稳定

C.慢性肾功能不全稳定期

D.严重酸中毒

5、机械通气患者出现“人机不同步”的常见原因中，最可能的是？

A.吸入氧浓度过高

B.触发灵敏度设置不当

C.气道湿化不足

D.呼吸机管路积水

6、重症患者肠内营养支持的首要禁忌证是？

A.轻度腹泻

B.麻痹性肠梗阻

C.糖尿病

D.肝功能异常

7、下列哪项是诊断急性肝衰竭的核心指标？

A.转氨酶显著升高

B.总胆红素＞171μmol/L

C.凝血酶原时间延长（INR≥1.5）

D.血氨升高

8、重症患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施是？

A.卧床休息

B.口服华法林

C.皮下注射低分子肝素

D.穿弹力袜

9、下列哪种情况最易导致呼吸机相关性肺损伤（VALI）？

A.低潮气量通气

B.高平台压（＞30cmH?O）

C.适当PEEP设置

D.控制通气模式

10、重症患者血糖控制的理想范围是？

A.3.9~6.1mmol/L

B.6.1~8.3mmol/L

C.8.3~10.0mmol/L

D.10.0~12.0mmol/L

11、在重症医学科，判断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关键诊断标准中，哪一项是必需的影像学表现？

A.双肺弥漫性浸润影

B.局限性肺不张

C.单侧胸腔积液

D.肺门淋巴结肿大

12、下列哪项是诊断脓毒性休克最核心的血流动力学指标？

A.中心静脉压（CVP）降低

B.血乳酸水平持续高于2mmol/L

C.收缩压低于90mmHg

D.心排血量减少

13、机械通气患者出现气道峰压升高，而平台压正常，最可能的原因是？

A.气道阻力增加

B.肺顺应性下降

C.气胸

D.呼吸机管道漏气

14、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰性脑病

B.感染性胰腺坏死

C.多器官功能障碍综合征（MODS）

D.消化道大出血

15、下列哪项是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应证？

A.慢性肾功能不全

B.急性肾损伤伴hemodynamicinstability

C.单纯高尿酸血症

D.肾病综合征

16、在镇静评分中，RASS评分-3分代表什么状态？

A.轻度镇静

B.中度镇静

C.深度镇静

D.昏迷

17、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A.糖皮质激素

B.丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）

C.溴吡斯的明

D.环磷酰胺

18、急性高钾血症导致心电图最早出现的改变是？

A.T波高尖

B.QRS波增宽

C.PR间期延长

D.室性心动过速

19、下列哪项是诊断肝性脑病最可靠的依据？

A.血氨升高

B.扑翼样震颤

C.意识障碍+肝病背景+排除其他脑病

D.脑电图显示慢波

20、ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A.12–15mL/kg（理想体重）

B.10–12mL/kg（理想体重）

C.6–8mL/kg（理想体重）

D.4–6mL/kg（理想体重）

21、在重症医学科，评估患者组织灌注最可靠的指标是？

A．血压

B．心率

C．尿量

D．乳酸水平

22、ARDS患者机械通气时应采用的通气策略是？

A．大潮气量（12ml/kg）

B．小潮气量（6ml/kg）

C．高气道压通气

D．自主呼吸模式

23、下列哪项是脓毒性休克早期复苏的首选血管活性药物？

A．多巴胺

B．去甲肾上腺素

C．肾上腺素

D．酚妥拉明

24、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．1～5cmH?O

B．5～12cmH?O

C．12～18cmH?O

D．18～25cmH?O

25、重症患者发生急性肾损伤（AKI）最常见的类型是？

A．肾前性AKI

B．肾性AKI