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2025年精神科常见病例分析考试试题及答案解析

单项选择题

1.患者，男，35岁，近1个月来反复出现突发突止的心慌、胸闷、濒死感，每次持续约1020分钟，发作时意识清楚，能回忆发作过程。发作间歇期一切正常。最可能的诊断是（）

A.惊恐障碍

B.强迫症

C.恐惧症

D.精神分裂症

答案：A

答案分析：惊恐障碍的特点是反复突发突止的强烈惊恐，伴有濒死感等强烈的自主神经症状，发作间歇期正常，该患者的表现符合惊恐障碍，故答案为A。强迫症主要以强迫观念和强迫行为为特征；恐惧症是对特定事物或情境的过度恐惧；精神分裂症有幻觉、妄想等精神病性症状。

2.某患者坚信自己的配偶对自己不忠，与多人有不正当关系，虽经多方解释和证实，仍不能改变其想法。该症状为（）

A.被害妄想

B.嫉妒妄想

C.夸大妄想

D.钟情妄想

答案：B

答案分析：嫉妒妄想是患者坚信自己的配偶对自己不忠，与他人有不正当关系，该患者表现与之相符，选B。被害妄想是患者坚信自己被人迫害；夸大妄想是患者认为自己有非凡的能力、财富等；钟情妄想是患者坚信某异性对自己产生了爱情。

3.患者，女，28岁，产后1个月，出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪，有自杀观念。最可能的诊断是（）

A.产后抑郁症

B.精神分裂症

C.双相情感障碍

D.焦虑症

答案：A

答案分析：产后抑郁症多在产后数周内发病，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等抑郁症状，该患者产后1个月出现此类表现，符合产后抑郁症，选A。精神分裂症有幻觉、妄想等精神病性症状；双相情感障碍有躁狂和抑郁发作交替；焦虑症以焦虑情绪为主要表现。

4.患者，男，40岁，反复出现洗手、洗衣物，明知不必要，但无法控制，为此感到痛苦。该症状属于（）

A.强迫观念

B.强迫意向

C.强迫行为

D.强迫情绪

答案：C

答案分析：强迫行为是反复出现的刻板行为或仪式动作，患者反复洗手、洗衣物，明知不必要却无法控制，属于强迫行为，选C。强迫观念是反复出现的观念；强迫意向是有做某种违背自己意愿动作的冲动；强迫情绪主要是强迫性恐惧。

5.下列哪种药物属于抗精神病药物（）

A.帕罗西汀

B.氯氮平

C.碳酸锂

D.丁螺环酮

答案：B

答案分析：氯氮平是常用的抗精神病药物，可用于治疗精神分裂症等。帕罗西汀是抗抑郁药物；碳酸锂是心境稳定剂，用于双相情感障碍；丁螺环酮是抗焦虑药物。

6.患者，女，65岁，近半年来记忆力明显减退，尤其是近期记忆，刚说过的话、做过的事很快就忘记，伴有定向力障碍。最可能的诊断是（）

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.精神分裂症

D.抑郁症

答案：A

答案分析：阿尔茨海默病多见于老年患者，早期以近记忆力减退为突出表现，可伴有定向力障碍等，该患者符合其表现，选A。血管性痴呆多有脑血管病病史；精神分裂症有幻觉、妄想等精神病性症状；抑郁症以情绪低落等抑郁症状为主。

7.患者，男，22岁，近1周来言语紊乱，行为怪异，凭空听到有人议论自己，称自己是外星人的后代。该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症

B.躁狂发作

C.惊恐障碍

D.强迫症

答案：A

答案分析：精神分裂症有幻觉（凭空听到有人议论自己）、妄想（称自己是外星人的后代）等精神病性症状，该患者表现符合精神分裂症，选A。躁狂发作以情感高涨、思维奔逸等为主要表现；惊恐障碍是突发突止的强烈惊恐；强迫症以强迫观念和强迫行为为特征。

8.关于精神障碍的病因，下列说法错误的是（）

A.精神障碍是由单一因素引起的

B.遗传因素在某些精神障碍中起重要作用

C.心理社会因素可诱发精神障碍

D.大脑的器质性病变可导致精神障碍

答案：A

答案分析：精神障碍是多因素共同作用的结果，并非由单一因素引起，遗传、心理社会、大脑器质性病变等因素都可能参与发病，故A错误。

9.患者，女，30岁，因失恋后出现情绪低落、失眠、食欲减退，对生活失去信心。最适合的治疗方法是（）

A.抗精神病药物治疗

B.电休克治疗

C.心理治疗联合抗抑郁药物治疗

D.碳酸锂治疗

答案：C

答案分析：该患者因失恋出现抑郁症状，心理治疗可帮助患者调整心态，抗抑郁药物可改善抑郁症状，两者联合治疗效果较好，选C。抗精神病药物用于治疗精神分裂症等；电休克治疗多用于严重抑郁有自杀倾向等情况；碳酸锂用于双相情感障碍。

10.下列哪种症状不属于精神分裂症的阳性症状（）

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.言语紊乱

答案：C

答案分析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、言语紊乱等，情感淡漠属于阴性症状，选C。

多项选择题

1.精神分裂症的临床表现包括（）

A.幻觉

B.妄想

C.情感淡漠

D.意志减退

E.行为紊