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医院血透室消毒管理标准

血液透析室（以下简称“血透室”）作为为慢性肾功能衰竭患者提供长期替代治疗的关键场所，其环境及物品的清洁与消毒直接关系到患者的治疗安全与预后。由于透析患者自身免疫功能相对低下，且治疗过程涉及体外循环，一旦消毒管理出现疏漏，极易引发交叉感染，后果严重。因此，建立并严格执行一套科学、规范的消毒管理标准，是血透室日常运营的核心环节，也是保障医疗质量的生命线。本标准旨在为血透室的消毒管理工作提供系统性的指导，确保各项操作有章可循，有据可依。

一、环境清洁与消毒管理

血透室环境的清洁消毒是控制院内感染的基础。应根据区域功能划分（如治疗区、清洁区、污染区、半污染区）实施差异化管理，并明确各区域的清洁消毒频次、方法及责任人。

（一）空气净化与消毒

治疗区域应保持良好通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。在通风不良或有条件的情况下，可配备空气净化消毒器，其运行参数应符合国家相关标准，并按设备说明书定期维护保养和更换耗材。对于疑似或确诊呼吸道传染病患者，应在独立隔离治疗间进行透析，并加强空气消毒措施，如使用可人机共处的空气消毒剂持续消毒。每日透析结束后，应对治疗区进行彻底的空气消毒，可采用紫外线照射或过氧乙酸熏蒸等方法，具体选择应结合实际情况并确保消毒效果。

（二）物体表面与地面清洁消毒

物体表面的清洁消毒应遵循“先清洁，后消毒”的原则。对于高频接触的物体表面，如透析机操作面板、治疗车扶手、门把手、床栏、血压计袖带等，应提高清洁消毒频次，每日至少2次，遇明显污染时应立即清洁消毒。清洁工具应分区使用，避免交叉污染，如抹布、地巾应采用不同颜色或标记区分，并定期清洗消毒。地面应每日湿式清扫，遇污染时及时用含氯消毒剂擦拭消毒。消毒剂的选择应考虑其有效性、安全性及对物体表面的腐蚀性，常用含氯消毒剂浓度为500mg/L，对于经血传播病原体污染的表面，应使用1000mg/L含氯消毒剂。消毒作用时间应确保达到规定要求。

二、医疗器械与物品消毒灭菌管理

血透室使用的医疗器械与物品种类繁多，其消毒灭菌要求因风险等级而异，必须严格执行分类处理原则。

（一）复用医疗器械的处理

对于按照规范允许复用的透析器、透析管路等，必须严格执行国家及行业制定的复用操作规范。复用流程应包括：彻底清洗、消毒、性能检测等关键步骤。清洗应使用专用的清洗设备和清洗剂，确保去除管腔内的血迹、蛋白质等残留物。消毒应选用经过验证的、对人体无毒无害且能有效杀灭常见病原体（包括乙肝、丙肝病毒及细菌芽孢等）的消毒剂，并严格控制消毒时间和浓度。复用过程中，每一步骤都应有详细记录，复用后的透析器等应符合质量标准方可再次使用，并做好追溯管理。

（二）诊疗器械的消毒灭菌

进入患者组织、无菌器官的医疗器械（如穿刺针、手术刀等）必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌。接触皮肤、黏膜的医疗器械（如止血钳、听诊器等）应达到消毒水平。消毒灭菌应严格按照WS310系列标准执行，确保灭菌包的包装、装载、灭菌参数及灭菌效果监测符合要求。无菌物品的存放应符合规定条件，并有明确的有效期标识，遵循“先进先出”原则。

（三）一次性使用物品管理

一次性使用的医疗器械和物品（如注射器、输液器、透析器、管路等）应严格遵循“一人一用一废弃”原则，严禁重复使用。使用前应检查包装是否完好、有效期是否符合要求，发现异常不得使用。用后的一次性物品应按医疗废物分类处理。

三、手卫生管理

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，血透室医护人员必须高度重视并严格执行。

（一）手卫生指征与方法

医护人员在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均应严格执行手卫生。手卫生方法包括：流动水洗手和卫生手消毒。当手部有可见污染物时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手；手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。洗手应按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒。

（二）手卫生设施与产品

血透室应在治疗区、洗手池等方便取用的位置配备充足的手卫生设施，包括合格的水龙头、肥皂（皂液）、干手用品（如一次性干手纸巾）及速干手消毒剂。手消毒剂的选择应符合国家相关标准，确保其有效成分和含量，并定期监测其微生物污染情况。

四、透析液和透析用水质量管理

透析液和透析用水的质量直接关系到透析治疗的安全性和有效性，必须进行严格的质量控制和消毒管理。

（一）透析用水处理系统的维护与消毒

透析用水处理系统（包括砂滤、碳滤、软化、反渗等单元）应定期进行维护保养和消毒，确保其处于良好运行状态。消毒周期和方法应根据设备说明书及水质监测结果确定，常用的消毒方式包括化学消毒（如过氧乙酸、柠檬酸等）和热消毒。消毒后应进行冲洗，直至水质指标符合要求。

（二）透析用水及透析液的监测

应定期对透析用水及透析液的关键指