妊娠说课材料.ppt

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早期妊娠

中期妊娠

第28周及以后

妊娠分期

孕13周末以前

孕14-27周末

晚期妊娠

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一、早期妊娠诊断

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乳房

妇科检查

妊娠试验

超声检查

宫颈粘液检查

基础体温测定

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二、中晚期妊娠诊断

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（一）子宫增大

妊娠各周子宫底的高度

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不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测子宫底高度尺测耻上子宫长度

满12周耻骨联合上2-3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下1横指18(15.3-21.4)cm

满24周脐上1横指24(22.0-25.1)cm

满28周脐上3横指26(22.4-29.0)cm

满32周脐与剑突之间29(25.3-32.0)cm

满36周剑突下2横指32(29.8-34.5)cm

满40周脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)cm

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孕妇自觉有胎动

(二）胎动

（12小时大于10次）

1.时间及正常值:

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指导孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4，即为12小时的胎动数。

（二）胎动

2.数胎动的方法:

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在孕妇腹壁上可听到胎心音

（三）胎心音

听到胎心即可确诊妊娠。

1.时间及正常值:

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2.鉴别:

应与下列杂音相鉴别：

（三）胎心音

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3.听诊部位及方法

（三）胎心音

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妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。

（四）胎体

1.触及胎体及诊断胎位的时间:

2.鉴别:

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胎臀软而宽且形状不规则

胎背平坦饱满

胎儿肢体高低不平

大小不等、可变形

（四）胎体

鉴别:

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B超检查

可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。

超声多普勒检查

可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

三、辅助检查

（一）超声检查

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常于妊娠12周以后

显示较规律的图形

于妊娠20周后的成功率更高

三、辅助检查

（二）胎儿心电图检查

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四、胎产式胎先露胎方位

（一）胎产式

胎产式

纵产式

横产式

斜产式

胎体纵轴与母体纵轴的关系。

(Fetallie)

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四、胎产式胎先露胎方位

（二）胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露

(Fetalpresentation)

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胎先露

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四、胎产式胎先露胎方位

（三）胎方位

胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。

1.定义

(Fetalposition)

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四、胎产式胎先露胎方位

（三）胎方位

各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。

根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位