第三章医学伦理学的基础理论与规范体系65课件讲解.pptxVIP

第三章

医学伦理学的基础理论与规范体系;目录;知识目标;1;一、生命论;生命神圣观：是强调人的生命至高无上，神圣不可侵犯的医学道德的观点。人的生命神圣观是一种古老的观念，是古今中外长期普遍存在的伦理思想。

生命质量观：强调人的生命存在质量状态，强调从人的生物学角度即体能和智能方面判断是否具备作为人的基本要素，作出生命质量高低、优劣的评价和判断的医学伦理观念。

生命价值观：是根据生命对自身、他人和社会的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而作出相应选择的生命伦理观。它是对生命质量观的进一步发展。

;案例：

背景∶美国迈阿密市，女孩爱琳，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。

观点︰

爱琳父母:拒绝手术，要想到孩子的前途，将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等。

医院︰坚持手术，手术有成功的可能，爱琳可能长大成人，但也可能导致终身残疾。

;决定∶

爱琳父母∶不进行手术，让孩子自生自灭。

医院：坚持要为孩子实施手术。

结果：父母和医院方面请求法官公断。;生命论∶

医院:从生命神圣的角度出发，保存生命是医务人员义不容辞的责任，反对死亡是医务人员的神圣使命。所以，他们选择手术治疗来争取保存爱琳的生命。尽管他们明知，与此同时爱琳将会终生残疾，但他们也要坚持实施手术来保存终生雄疾的生命。

父母:更多的是考虑爱琳存活后的生存质量，作为医院来说更多的是考虑保存爱琳的生命。从生存质量的角度出发，爱琳的父母不忍心让自己的女儿送去接受无穷无尽的外科手术而活着，所以选择放弃手术治疗，让其自生自灭。爱琳︰人生而平等，不能因为先天性的因素而剥夺其健康生活、健康成长的权利。;二、人道论;医学人道主义的核心内容

1.尊重病人的生命及生命价值。

2.尊重病人的人格和尊严。

3.尊重病人平等医疗的权利。;三、权利论;四、美德论;美德是最基本的伦理学概念。

美德是一种道德意识概念，不同国家、不同社会及不同的阶级立场对美德的理解和概括有所不同，要求也不一样。如中国古代思想家提出的“五常”即仁、义、礼、智、信，既是封建社会五条基本的道德规范，同时又是五个方面的品德要求。又如女子三从四德，君君臣臣，父父子子，这是美德，农民把勤劳看作美德。古希腊崇尚：智慧、勇敢、节制、正义，又称为“四主德”。

医务人员的美德：仁爱慈善；公正诚实、审慎认真、勇于进取、廉洁正派。

;美德论是传统伦理学中最古老又最权威的基本理论。在西方，较早研究美德的哲学家是古希腊的苏格拉底，他提出“美德即知识”。

德性伦理学理论的代表人物是亚里士多德。他对德性伦理进行系统而深刻分析并为德性伦理学奠定理论根基。

;医学美德论是研究和探讨医务人员应该具有什么样的医学品德或品格，以及医德素质如何养成与提升等问题的伦理学理论。

医学美德在医学伦理学史上一直受到重视，这是由医学的“人学”“仁学”的本质决定的。

医学美德在古今中外医学中有着特殊的意义，是医学的精神支柱。

;（三）医学美德论的评价;（三）医学美德论的评价;五、义务论;义务有责任、使命、任务的意思，而道德义务就是指在道义上应负的责任。

作为一个人存在于社会中，无论是什么性质的社会，只要你是社会的一员，社会也承认你存在的合法性（公民），你就会有一定的权利，但是也相应要对社会承担一定的义务。这是相辅相成的，只是社会性质不同，内容不同。医学道德义务论就是把医务人员应该做到的准则、规范用合理的义务来加以研究和解释。

;医学义务论，强调的是每个医务人员对患者的责任感，这种责任感又分为两种：他律责任感和自律责任感。

他律责任感：在一定外力的强迫之下，表现为被动，是责任感的初级阶段的表现。

自律责任感：是出于自觉自愿，主动为患者作的奉献。它是道德责任感高层次的表现。

义务论所强调的是作为一个医务人员病人的生命、健康和利益是首位的，把对病人的负责视为对病人的义务和责任，必须无条件服从。;义务论在中国有着久远的历史。儒家思想认为，尽管人们天生就有求义或欲利或两者兼有的本性，但在处理义利关系时的正确态是先义而后利。只有以义为本，才能义利统一。

在西方现代伦理学中，义务论是由18世纪德国哲学家康德提出来的。

;（二）义务论在医学实践中的运用;（三）医学义务论的评价;（三）医学义务论的评价;;;;六、功利论;（二）功利论在医学实践中的运用;（三）医学功利论的评价;（三）医学功利论的评价;七、公益论;;八、公正论;（二）公正论在医学实践中的运用;（三）医学公正论的评价;（三）医学公正论的评价;2;讨论与思考：;（一）医学伦理原则;（一）医学伦理原则;1981年，在上海举行的全国第一届