软骨肉瘤软骨肉瘤临床肿瘤学93课件讲解.pptx

主讲老师：韩燕临床肿瘤学软骨肉瘤软骨肉瘤

01目录Points一、概述三、治疗方法二、诊断方法四、预后Contents

ClinicalOncologyRadiotherapy概述Overview

定义与发病率软骨肉瘤在恶性骨肿瘤中的发病率约为20%，多发于50至70岁的男性，且常累及股骨、胫骨和骨盆等部位。定义：发病率：临床肿瘤学软骨肉瘤是一种软骨分化的恶性肿瘤，其特征是从缺乏类骨质的肿瘤组织中生成软骨基质。目前认为软骨肉瘤的发病原因不明，但有观点认为其与病毒感染可能存在关联。发病原因：

ClinicalOncologyRadiotherapy诊断方法Diagnosticmethods

临床表现临床肿瘤学疼痛是软骨肉瘤最常见的症状，尤其在肿瘤体积较大时更为明显。中央型肿瘤通常以疼痛为首发症状，且疼痛会逐渐加剧。症状患者常表现为慢性增长的包块，周围型肿瘤多以肿块为首发症状，且疼痛相对较轻。肿瘤多发生在躯干骨及近躯干部的四肢骨，局部包块紧贴于骨，无法推动。体征软骨肉瘤主要好发于躯干骨及近躯干部的四肢骨，如股骨、胫骨和骨盆等部位。好发部位

实验室检查临床肿瘤学常规检查包括血、尿常规，肝、肾功能，病毒学，凝血功能等检查，但目前尚无特征性的血清学检查可作为软骨肉瘤的诊断依据。

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学影像学检查可见不规则的斑片状钙化及架状骨化影，有助于初步判断肿瘤的特征。X线检查能够更清晰地了解肿瘤在骨内及软组织中的范围，为手术切除提供重要参考。CT检查

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学影像学检查可以更清楚地显示肿瘤在骨髓及周围软组织中的范围，有助于评估肿瘤的侵袭程度。MRI检查用于确定软骨肉瘤的边界以及发现全身其他部位骨转移灶，对评估病情和制定治疗方案具有重要意义。全身骨显像检查

病理学检查临床肿瘤学活检方式诊断意义首选在影像引导下（如CT）进行穿刺活检，以获得足够的组织条进行病理诊断和分级。同时，应严格规划穿刺路径，确保其位于最终手术切口内，能被完整切除，避免造成肿瘤污染正常组织间隙。组织病理学检查是确诊软骨肉瘤的唯一金标准，对于影像学高度怀疑软骨肉瘤的患者，必须进行活检。

ClinicalOncologyRadiotherapy治疗原则Principlesoftreatment

手术治疗手术方式选择：临床肿瘤学根据肿瘤所在部位、骨破坏范围、软组织侵犯情况和病理组织学分级来确定手术切除的方式。对于低度恶性肿瘤局限者，可采用切缘阴性的广泛切除术；而对于高度恶性及侵犯型肿瘤，则应施行广泛切除术甚至截肢术。手术要点：软骨肉瘤呈浸润性生长，易侵入周围软组织，因此手术应对肿瘤周围软组织作广泛切除，以防止肿瘤细胞残留。

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学手术治疗放疗方法与效果放疗用于术后局部肿瘤的控制可以减少复发,其中质子束放疗可获得良好的肿瘤局部控制率。手术治疗的优势与局限55~65Gy/5.5~6.5周。

ClinicalOncologyRadiotherapy预后prognosis

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学预后数据生存率软骨肉瘤的中位生存期为27个月，5年生存率为37%至61%。复发情况复发可发生在术后10年或更长时间，因此患者需要长期随访。

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