乳腺影像诊断基础构建医学影像诊断学34课件讲解.pptx

医学影像诊断学

乳腺影像诊断基础构建

主讲教师：李庆云

泰山护理职业学院

乳腺影像诊断基本病变

正常乳腺组织在钼靶X线摄影片上显示为密度中等或略低、边缘模糊的小片状和羽毛状影，其间夹杂脂肪组织，位于前部的脂肪称皮下脂肪，将皮肤与乳腺分开，皮下脂肪内可见大而浅表的静脉。

一般正常乳腺实质轮廓略呈半球形，钼靶X线表现随年龄不同而异。

乳腺影像诊断基本病变

钼靶X线

超声

核磁共振

乳腺影像诊断基本病变

肿块

是最常见的病变表现，可由增生、肿瘤、炎症等引起。

如纤维腺瘤、囊肿等，多为圆形、卵圆形，边界清晰，表面光滑，长轴平行于皮肤。

不规则形，边缘毛刺、分叶或浸润，表面凹凸不平，长轴可垂直于皮肤。

X线呈等密度结节，边缘锐利。

X线呈高密度肿块，伴毛刺或钙化；核磁共振增强呈边缘强化或不规则强化，弥散加权成像高信号。

质硬，活动度差，与周围组织粘连。

核磁共振增强呈均匀强化或无强化。

图A、B

乳腺分叶状肿块影，边缘欠光滑。

肿块

图C

见稍高密度肿块，边缘清楚。

肿块

如图示

左乳中份偏外侧见一圆形密度增高影，边界清晰。

钙化

呈直径大于0.5毫米的粗大颗粒状、爆米花样、环状、杆状或圆形，边缘清晰，密度均匀。

表现为直径小于0.5毫米的细小多形性、泥沙样、细线状，边缘模糊，密度不均。

散在、区域性、层状或弥漫分布，无导管走形相关性。

是乳腺X线诊断的关键征象，其形态、大小、分布是鉴别良恶性的核心依据。

常见于纤维腺瘤、乳腺增生、囊肿、血管钙化。

簇状、线样或沿导管走形分布，常伴肿块或结构扭曲。

钙化

图A示右侧乳腺多发纤维瘤，内见钙化，图B示泥沙样钙化。

因肿瘤侵犯或牵拉乳腺Cooper韧带，导致局部皮肤凹陷，形似“酒窝”，是乳腺癌的典型体征之一。

皮肤局限性凹陷回缩

酒窝征

皮肤局限性凹陷回缩

X线可见局部皮肤连续性中断，无占位效应。

恶性病变，凹陷随体位变化不消失，常伴皮肤增厚大于3毫米、局部温度升高，可触及深部肿块。

X线显示皮肤局限性增厚凹陷，与深部肿块相连。

核磁共振增强可见皮肤层异常强化，Cooper韧带增粗、僵直。

乳头内陷

分为先天性和后天性，后者多与病变牵拉乳管或乳头下肿瘤相关。

先天性乳头内陷

先天性乳头内陷表现为双侧对称，乳头可被拉出，无分泌物，周围皮肤正常，无肿块。

影像学无异常改变，乳管通畅，核磁共振乳管成像无充盈缺损。

乳头内陷

主要以恶性病变为主，单侧、进行性内陷，乳头固定、无法拉出，伴乳晕区肿块或溢液，提示乳腺癌或导管内乳头状瘤。

X线可见乳头短缩、乳晕区致密影；核磁共振增强可见乳头区异常强化，乳管狭窄或截断。

乳头内陷

后天性乳头内陷

患者左乳内上象限见团块状致密影，边缘模糊，周围可见星芒样条索影，与邻近胸大肌分界不清，左乳皮肤局部稍厚，左乳头内陷。

是乳腺癌等乳腺恶性肿瘤患者接受放射治疗后，因射线对乳腺及周围组织的生物学效应，导致组织细胞发生一系列病理改变，涵盖急性炎症反应、组织纤维化、血管损伤及潜在的二次肿瘤发生风险，其病变过程随时间推移呈现不同阶段特征。

放疗后后遗症及并发症

放疗后后遗症及并发症

1.放射性乳腺炎

X线摄影：表现为局部片状密度增高影，边界不清，类似炎症改变。

核磁共振检查：T2加权像呈高信号，增强扫描呈明显强化，强化范围可大于X线和超声所见。

X线摄影：乳腺内可见大片状致密影，边界不清，正常腺体结构消失。

放疗后后遗症及并发症

核磁共振检查：T1加权像和T2加权像均呈低信号，增强扫描无强化。

2.放射性纤维化

放疗后后遗症及并发症

X线摄影，早期表现为骨小梁模糊，随后出现骨质吸收、破坏，晚期可发生病理性骨折、骨膜反应及骨质增生。

CT检查：能更清晰显示骨质破坏的范围、程度及细微结构改变，如骨皮质中断、骨髓腔密度改变等。

核磁共振检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见病变区域强化。