腰背肌筋膜炎个案护理.doc

腰背肌筋膜炎个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：42岁

职业：办公室行政人员

主诉：反复腰背部疼痛3个月，加重1周。患者自述3个月前无明显诱因出现腰背部酸痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前因长时间伏案工作后疼痛明显加重，伴腰背部肌肉僵硬感，影响日常活动，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰背部肌肉紧张，L3-L5棘突旁及竖脊肌压痛明显，无放射痛，腰椎活动度受限，前屈约30°，后伸约10°，左右侧屈