小儿重症哮喘护理查房.pptxVIP

小儿重症哮喘护理查房

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

疾病概述

临床表现与评估

治疗原则

护理重点

并发症预防

健康教育与出院指导

护理查房要点

01

疾病概述

PART

定义

小儿重症哮喘是一种儿童常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为主要表现，且病情严重，可危及生命。

流行病学

全球范围内，儿童哮喘发病率持续上升，且重症哮喘占比也较高。其发病率受遗传、环境等多种因素影响。

定义与流行病学

病理生理机制

气道炎症

小儿重症哮喘的气道炎症比普通哮喘更为严重，炎症细胞浸润和气道重塑导致气道狭窄，影响通气功能。

气道高反应性

神经调节机制

重症哮喘患儿的气道对多种刺激物表现出高度敏感性，如冷空气、烟雾、花粉等，易引起气道痉挛和狭窄。

神经调节机制在小儿重症哮喘的发病中也起着重要作用，如β2受体功能异常、胆碱能神经张力增高等。

1

2

3

重症哮喘的临床特点

重症哮喘患儿常出现严重的呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等，甚至出现呼吸衰竭。

呼吸困难

喘息是重症哮喘的主要症状之一，表现为呼气性哮鸣音；咳嗽也较为严重，多为刺激性干咳或伴有白色黏痰。

重症哮喘患儿常出现全身症状，如烦躁不安、面色苍白、出冷汗等，甚至出现意识模糊、昏迷等危重情况。

喘息与咳嗽

由于呼吸困难和通气不足，重症哮喘患儿常出现缺氧和发绀症状，表现为口唇、指趾末端发绀，严重者可出现全身发绀。

缺氧与发绀

01

02

04

03

全身症状

02

临床表现与评估

PART

喘息

患儿呼吸费力，表现为鼻翼扇动、三凹征等，严重时可出现口唇发绀。

呼吸困难

咳嗽

多为刺激性干咳，夜间及清晨加重，无痰或咳出白色黏痰。

表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，是哮喘的主要症状。

典型症状（喘息、呼吸困难、咳嗽）

表现为明显的鼻翼扇动、三凹征和喘憋，肺部哮鸣音增强。

呼吸困难加重

患儿出现口唇发绀、面色苍白或青灰、意识模糊等缺氧症状。

缺氧症状

01

02

03

04

呼吸频率可达30次/分钟以上，甚至出现呼吸衰竭。

呼吸频率明显增快

可出现大汗淋漓、烦躁不安、端坐呼吸等。

伴发症状

重症哮喘发作特征

呼吸频率越快，病情越严重。

心率增快是病情严重的表现之一，与呼吸困难和缺氧有关。

氧饱和度是评估患儿体内氧合状况的重要指标，低于正常值提示病情严重。

血气分析可了解患儿体内的酸碱平衡和氧合状况，有助于判断病情严重程度。

病情严重程度评估指标

呼吸频率

心率

氧饱和度

血气分析

03

治疗原则

PART

急性发作期处理流程

评估病情严重程度

根据临床症状、体征和肺功能等指标，迅速评估病情严重程度，确定治疗级别。

给予快速、有效的药物治疗

采用β2受体激动剂、糖皮质激素等药物，迅速缓解支气管痉挛和炎症反应。

氧疗

及时给予氧疗，纠正低氧血症，缓解呼吸困难。

观察病情变化

密切观察病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化。

支气管扩张剂

包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可快速扩张支气管，缓解支气管痉挛。

糖皮质激素

具有强大的抗炎作用，可减轻支气管黏膜水肿和炎症反应，缓解哮喘症状。

关键药物（支气管扩张剂、糖皮质激素）

氧疗指征

当患者出现低氧血症时，应及时给予氧疗，以保证重要器官的氧供。

机械通气指征

当患者出现严重的呼吸衰竭，且药物治疗无效时，应及时进行机械通气，以维持生命。

氧疗与机械通气指征

04

护理重点

PART

环境要求

将患儿置于半卧位或斜坡位，以减轻呼吸困难，有利于肺通气。

体位管理

安静环境

减少不必要的刺激，保持患儿安静，降低氧耗。

保持室内空气新鲜，避免有刺激性气体或烟尘，维持适宜的温湿度。

环境与体位管理

气道护理与雾化吸入

气道护理

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞导致窒息。

雾化吸入

根据医嘱给予雾化吸入，以湿化气道、稀释痰液，有利于痰液排出。

拍背吸痰

对于无力排痰的患儿，可采用拍背吸痰的方式，帮助痰液排出。

生命体征监测

呼吸监测

密切观察患儿呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难。

心率监测

血氧饱和度监测

监测患儿心率，警惕心率过快或过慢，及时发现病情变化。

持续监测血氧饱和度，确保患儿氧合情况稳定。

1

2

3

液体管理

根据患儿病情和医嘱，合理控制液体摄入量，避免过多或过少。

营养支持

给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足其生长发育和疾病消耗的需要。

液体管理与营养支持

05

并发症预防

PART

呼吸困难加重

患儿呼吸急促，呼吸频率增加，出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。

呼吸衰竭的早期识别

缺氧表现

患儿面色、口唇、甲床发绀，甚至出现嗜睡、昏迷等神经系统症状。

二氧化碳潴留

患儿出现精神萎靡、嗜睡、烦躁等精神神经症状，甚至昏迷。

气胸/纵隔气肿的预防

避免剧烈哭闹