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医疗机构护理岗位职责手册

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医疗机构护理岗位职责手册

前言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的健康与生命安全，关系到医疗服务质量的提升与和谐医患关系的构建。为进一步规范我院（或机构）护理人员的执业行为，明确各级各类护理人员的岗位职责、工作标准与核心能力要求，确保护理工作的制度化、规范化和科学化，特制定本手册。

本手册适用于我院（或机构）所有从事临床护理工作的人员，是指导护理人员日常工作、进行绩效考核、职业发展规划的重要依据。全体护理人员应认真学习、深刻领会、严格遵守，并在实践中不断完善。

第一章总则

1.1宗旨与依据

本手册以国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及我院（或机构）规章制度为依据，以“以患者为中心”为核心理念，旨在保障患者安全，提供优质、高效、人文的护理服务。

1.2适用范围

本手册适用于我院（或机构）内所有注册护士、实习护士及其他从事护理辅助工作的人员（具体岗位可根据实际情况调整）。

1.3基本原则

1.患者至上原则：始终将患者的利益放在首位，尊重患者权利，维护患者尊严。

2.安全第一原则：严格执行各项操作规程，防范护理差错与医疗事故的发生。

3.质量为本原则：以提升护理质量为核心，持续改进护理服务流程。

4.专业严谨原则：恪守职业道德，运用专业知识与技能，提供科学规范的护理。

5.团队协作原则：积极与医疗团队及其他相关部门协作，共同为患者提供整体服务。

6.持续学习原则：不断学习新知识、新技能，提升自身专业素养与综合能力。

第二章临床护士岗位职责

临床护士是护理工作的直接执行者，是与患者接触最为密切的专业人员，其岗位职责是保障护理质量的基础。

2.1患者评估与入院管理

1.负责新入院患者的初步评估与接待，主动、热情、礼貌地向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医师及责任护士。

2.运用护理程序，对患者进行全面、系统的健康评估，包括生理、心理、社会、文化及精神状态等方面，及时发现患者的护理需求。

3.准确、及时地完成入院护理记录及首次护理评估单。

2.2治疗与护理执行

1.严格遵守医嘱，准确执行各项治疗性操作，如给药（口服、注射、静脉输液等）、采集检验标本、实施各种诊疗性检查的术前准备与配合。

2.熟练掌握各项护理操作技能，严格执行无菌技术操作原则和查对制度，确保患者安全。

3.负责患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理、头发护理、晨晚间护理等，保持患者清洁舒适，预防并发症。

4.根据患者病情，协助或指导患者进行功能锻炼、康复活动。

2.3病情观察与记录

1.密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状、体征、心理状态及药物疗效与不良反应等。

2.对观察到的异常情况，及时报告医师，并配合进行处理。

3.按照《医疗护理文件书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整地记录护理文书，包括护理记录单、体温单、医嘱执行单等。

2.4健康教育与心理支持

1.根据患者的病情、治疗方案及个体差异，制定个性化的健康教育计划。

2.采用通俗易懂的方式，向患者及家属提供疾病相关知识、用药指导、饮食指导、康复指导、自我护理及预防保健知识。

3.关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导与情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进身心康复。

4.尊重患者的知情权和选择权，鼓励患者及家属参与护理决策。

2.5环境与安全管理

1.维护病室环境整洁、安静、舒适、安全，保持适宜的温湿度和空气流通。

2.参与科室药品、器械、耗材的管理，确保其处于良好备用状态，严格执行药品保管制度和消毒隔离制度。

3.落实患者安全措施，如防止跌倒、坠床、烫伤、误吸等意外事件的发生，正确使用床档、约束带等保护用具。

4.指导患者及家属识别潜在的安全风险，提高安全防范意识。

2.6沟通与协作

1.与患者及家属保持有效沟通，建立良好的护患关系，及时解答其疑问。

2.主动与医师沟通患者病情变化及护理需求，参与医疗决策，共同制定最佳诊疗护理方案。

3.与科室其他护士、技师、药师等人员密切协作，确保各项工作有序进行。

4.在患者转科、手术或出院时，做好交接工作，确保信息传递准确无误。

2.7应急处理

1.熟悉常见急症的应急预案和处理流程，如心跳骤停、过敏性休克、急性呼吸困难等。

2.在紧急情况下，能迅速、有效地配合医师进行抢救工作，熟练使用急救设备和药品。

第三章护士长岗位职责

护士长是科室护理工作的管理者、组织者和领导者，对科室护理质量、安全及团队建设负主要责任。

3.1护理质量管理

1.制定并组织实施科室护理质量控制计划和目标，定期进行护理质量检查与评估，分析存在问题，提出改进措施并追踪落实。

2.监