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2025年妇科检查常见问题诊断与处理模拟考试试题及答案解析

1.患者，女，30岁，白带增多伴外阴瘙痒2天。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，白带呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味。最可能的诊断是（）

A.滴虫阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

E.淋菌性阴道炎

答案：A

答案分析：滴虫阴道炎的典型表现为白带增多，呈泡沫状、灰黄色、质稀薄、有腥臭味，阴道黏膜充血，有散在出血点，故答案为A。外阴阴道假丝酵母菌病白带多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道病白带匀质、稀薄、有鱼腥味；萎缩性阴道炎常见于绝经后女性；淋菌性阴道炎有脓性分泌物等表现。

2.下列关于子宫脱垂的叙述，错误的是（）

A.分娩损伤是子宫脱垂的主要原因

B.未产妇不会发生子宫脱垂

C.腹压增加可诱发子宫脱垂

D.子宫脱垂常合并阴道前后壁脱垂

E.重度子宫脱垂可伴有排尿困难

答案：B

答案分析：分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，但未产妇也可因先天性盆底组织发育不良等因素发生子宫脱垂，故B错误。腹压增加、长期慢性咳嗽等可诱发，常合并阴道前后壁脱垂，重度时可因压迫尿道导致排尿困难。

3.患者，女，45岁，近2个月月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜癌

C.围绝经期功能失调性子宫出血

D.卵巢肿瘤

E.子宫腺肌病

答案：C

答案分析：该患者处于45岁，近2个月月经周期紊乱、经期延长、经量增多，子宫及双侧附件正常，符合围绝经期功能失调性子宫出血的表现，故答案为C。子宫肌瘤多有子宫增大；子宫内膜癌常有阴道不规则流血、排液等；卵巢肿瘤一般有盆腔包块等表现；子宫腺肌病子宫多均匀性增大。

4.诊断早期宫颈癌最可靠的方法是（）

A.阴道镜检查

B.宫颈刮片细胞学检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈及宫颈管活组织检查

E.分段诊刮

答案：D

答案分析：宫颈及宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及癌前病变的最可靠方法，故答案为D。阴道镜检查可辅助诊断；宫颈刮片细胞学检查是筛查方法；宫颈碘试验用于发现病变部位；分段诊刮主要用于诊断子宫内膜癌。

5.患者，女，28岁，婚后3年未孕，月经周期正常，妇科检查：子宫正常大小，双侧附件增厚。基础体温呈双相型。该患者最可能的诊断是（）

A.子宫内膜异位症

B.多囊卵巢综合征

C.输卵管因素不孕

D.排卵障碍性不孕

E.免疫性不孕

答案：C

答案分析：患者月经周期正常，基础体温呈双相型，说明有排卵。婚后3年未孕，子宫正常，双侧附件增厚，考虑输卵管因素导致不孕可能性大，故答案为C。子宫内膜异位症常有痛经等表现；多囊卵巢综合征多有月经稀发、多毛等；该患者有排卵，可排除排卵障碍性不孕；题干未提示免疫相关信息。

6.下列哪种药物可用于治疗多囊卵巢综合征引起的高雄激素血症（）

A.克罗米芬

B.达英35

C.人绒毛膜促性腺激素

D.黄体酮

E.溴隐亭

答案：B

答案分析：达英35含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇，可降低雄激素水平，用于治疗多囊卵巢综合征引起的高雄激素血症，故答案为B。克罗米芬是促排卵药物；人绒毛膜促性腺激素用于促排卵及保胎等；黄体酮用于调整月经周期等；溴隐亭用于治疗高泌乳素血症。

7.患者，女，55岁，绝经3年，阴道少量流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是（）

A.阴道镜检查

B.宫颈刮片细胞学检查

C.分段诊刮

D.B超检查

E.腹腔镜检查

答案：C

答案分析：绝经后阴道流血，子宫稍大，需排除子宫内膜癌等疾病，分段诊刮是诊断子宫内膜癌的常用及可靠方法，故答案为C。阴道镜主要用于宫颈病变；宫颈刮片用于筛查宫颈癌；B超可初步了解子宫情况，但不能确诊；腹腔镜一般不用于此初步诊断。

8.外阴炎的治疗原则不包括（）

A.保持外阴清洁、干燥

B.局部应用抗生素

C.消除病因

D.长期应用糖皮质激素

E.对症治疗

答案：D

答案分析：外阴炎治疗原则包括保持外阴清洁干燥、消除病因、局部应用抗生素、对症治疗等，但长期应用糖皮质激素会导致不良反应等，不能作为常规治疗，故答案为D。

9.下列关于卵巢肿瘤的叙述，正确的是（）

A.卵巢良性肿瘤多有腹痛症状

B.卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状

C.卵巢肿瘤均需手术治疗

D.卵巢巧克力囊肿是卵巢的恶性肿瘤

E.卵巢肿瘤不会引起月经紊乱

答案：B

答案分析：卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，故答案为B。卵巢良性肿瘤多无腹痛，除非发生扭转等并发症；卵巢肿瘤并非均需手术治疗，如生理性囊肿可观察；卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位囊肿，为良性病变；卵巢功