2025年正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在脓毒性休克患者中，早期目标导向治疗（EGDT）推荐的中心静脉压（CVP）目标范围是？

A.1～3mmHg

B.4～6mmHg

C.8～12mmHg

D.15～20mmHg

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在急性发作的低氧血症

C.双肺湿啰音

D.胸片示心影增大

3、机械通气患者出现气道峰压升高，而平台压不变，最可能的原因是？

A.气道阻力增加

B.肺顺应性下降

C.气胸

D.肺不张

4、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A.中心静脉压（CVP）

B.血乳酸水平

C.心率

D.尿量

5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒症中的主要作用机制是？

A.快速纠正高钾血症

B.清除炎症介质

C.提高血压

D.改善肝功能

6、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰腺坏死感染

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.消化道出血

D.胰性脑病

7、下列哪种情况禁用β受体阻滞剂治疗应激性心肌病（Takotsubo综合征）？

A.心动过速

B.轻度左室流出道梗阻

C.低血压伴心功能不全

D.房颤

8、诊断肺栓塞最特异的血液学指标是？

A.D-二聚体

B.动脉血气分析

C.脑钠肽（BNP）

D.D-二聚体正常可基本排除急性肺栓塞

9、下列哪项是颅脑损伤患者实施颅内压监测的指征？

A.GCS评分13分

B.CT显示弥漫性脑肿胀

C.年龄40岁

D.无意识障碍

10、重症患者肠内营养不耐受的最早临床表现通常是？

A.腹泻

B.呕吐

C.胃残余量增多

D.腹胀

11、在脓毒性休克患者早期复苏过程中，以下哪项是中心静脉压（CVP）的推荐目标范围？

A.1～3mmHg

B.4～6mmHg

C.8～12mmHg

D.15～18mmHg

12、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.出现双肺浸润影

D.发病时间在1周内

13、机械通气患者出现气道峰压升高而平台压不变，最可能的原因是？

A.气道阻力增加

B.肺顺应性下降

C.气胸

D.支气管痉挛

14、下列哪项是连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒症中的主要作用机制？

A.快速纠正高钾血症

B.清除炎症介质

C.提高肾小球滤过率

D.增加尿量

15、重症急性胰腺炎患者最早出现的器官功能障碍通常是？

A.急性肾损伤

B.急性呼吸衰竭

C.休克

D.肝功能异常

16、下列哪项指标最能反映组织灌注改善？

A.血压恢复正常

B.尿量增加

C.乳酸水平下降

D.心率减慢

17、关于镇静深度评估，RASS评分中“轻度镇静”对应的分值是？

A.-1

B.-2

C.-3

D.-4

18、下列哪种情况最适合使用静脉铁剂治疗贫血？

A.慢性病性贫血伴铁缺乏

B.急性失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

19、下列哪项是危重症患者应激性高血糖的首选降糖方式？

A.口服二甲双胍

B.基础胰岛素联合餐时胰岛素

C.持续静脉胰岛素输注

D.GLP-1受体激动剂

20、下列哪项是诊断心搏骤停后综合征的核心表现？

A.持续低血压

B.多器官功能障碍

C.意识障碍

D.代谢性酸中毒

21、在脓毒性休克患者早期复苏中，以下哪项是6小时内应达到的目标？

A.中心静脉压（CVP）5～10cmH?O

B.平均动脉压≥65mmHg

C.尿量≥0.3mL/(kg·h)

D.混合静脉血氧饱和度（SvO?）≥65%

22、下列哪种情况最支持急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断？

A.PaO?/FiO?≤300mmHg，双肺浸润影，左心衰为主

B.PaO?/FiO?≤200mmHg，双肺浸润影，无左心衰证据

C.PaO?/FiO?≤100mmHg，单侧肺浸润

D.PaO?/FiO?≤300mmHg，肺水肿由过量输液引起

23、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死因是？

A.胰性脑病

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.消化道出血

D.胰腺假性囊肿破裂

24、下列哪项是机械通气患者发生气压伤的最常见表现？

A.纵隔气肿

B.皮下气肿

C.张力性气胸

D.肺间质气肿

25、以下哪种药物是治疗重度高钾血症引起的心电图改变的首选？

A.碳酸氢钠