医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术操作技术与修复材料的市场课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术操作技术与修复材料的市场课件

01前言

前言站在口腔种植科的手术室里，看着患者因缺牙多年而凹陷的面颊在种植体植入后逐渐饱满，听着他们术后第一次咬到苹果时惊喜的“咔嚓”声，我总会想起刚入行时导师说的那句话：“种植牙不是简单的‘打钉子’，它是精密医学与人文关怀的结合。”

近年来，随着人口老龄化加剧和大众对口腔健康需求的提升，口腔种植已从“高端治疗”逐渐普及为缺牙修复的首选方案。据《2023年中国口腔种植行业白皮书》统计，我国年种植量已突破400万颗，且以每年20%的速度增长。但繁荣背后，是医学生对种植技术“知其然更要知其所以然”的迫切需求——从种植体植入的毫米级精度把控，到修复材料的市场选择逻辑，每一个环节都关系着患者10年甚至20年的口腔健康质量。

作为带教10年的口腔种植专科护士，我常和医学生们说：“你们手里的种植机不是工具，是患者对生活质量的期待。”今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家拆解种植体植入的全流程，同时聊聊修复材料市场的“门道”。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，门诊来了位45岁的张先生。他进门时始终用手捂着右侧后牙区，开口第一句话是：“大夫，我这颗牙掉了3年，吃饭只能用左边，现在左边牙也松了，您说我该咋办？”

主诉：右下后牙缺失3年，伴左侧咀嚼疲劳1月。

现病史：3年前因右下第一磨牙龋坏拔除，未及时修复；近1月左侧磨牙因长期单侧咀嚼出现松动、咬合痛。否认系统性疾病（血压、血糖正常），无吸烟史，偶饮酒。

专科检查：

口腔卫生：菌斑指数（PLI）2.5（轻度菌斑堆积），牙龈无明显红肿；

缺牙区：右下6缺失，牙槽嵴顶宽度约6mm（CBCT测量），骨高度12mm（从牙槽嵴顶到下颌神经管上缘），骨密度II级（中等密度，适合种植）；

病例介绍对颌牙：右上6轻度伸长，咬合间隙3.5mm（种植体+牙冠需控制在3mm内，需调磨对颌）；

余牙：左下6-7松动I度，牙龈探诊出血（BOP）阳性。

诊断：右下6牙列缺失（单颗）；左下6-7牙周炎（轻度）；单侧咀嚼导致的咬合紊乱。

治疗方案：

术前准备：牙周基础治疗（全口龈上洁治+右下6区龈下刮治），调磨右上6伸长部分；

种植体植入：选择ITI骨水平种植体（4.1mm×11.5mm，钛锆合金材质），采用引导骨再生术（GBR）同期植入（因颊侧骨板厚度仅1.2mm，需植骨粉+覆盖胶原膜）；

修复阶段：3个月骨结合后取模，制作氧化锆全瓷冠（与对颌天然牙颜色、咬合匹配）。

病例介绍选择ITI种植体的原因？我和张先生解释：“您的骨量中等，ITI的SLA表面处理能加速骨结合，临床10年存留率98%以上；钛锆合金比纯钛更耐疲劳，适合后牙区咬合力大的位置。”而氧化锆全瓷冠则是因为其生物相容性好、美观，且张先生对金属过敏（术前问诊发现他戴金属项链会皮肤发红）。

这个病例几乎涵盖了种植手术的核心要素：骨量评估、种植体选择、修复材料适配，也反映了临床中最常见的患者需求——“既要用得久，又要长得像”。

03护理评估

护理评估接到张先生的病例后，我们护理团队做了3次评估：术前1天、术中配合时、术后24小时。

术前评估：“细节决定成败”生理状态：除了常规血压（120/80mmHg）、心率（72次/分），重点关注：

口腔局部：缺牙区黏膜有无溃疡（无）、张口度（3指，约40mm，满足种植手术视野）；

骨质量：CBCT显示骨密度II级（松质骨为主，皮质骨薄），需注意备洞时转速（控制在1500转/分以下，避免产热损伤骨细胞）；

药物史：张先生长期服用维生素D（因轻微骨质疏松），这对骨结合是加分项，但需确认无抗凝血药物（如阿司匹林）。

心理状态：张先生反复问“疼不疼？”“能管几年？”，焦虑量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑）。根源在于对手术未知的恐惧——他说：“我连补牙都紧张，何况是‘往骨头里打钉子’。”

术前评估：“细节决定成败”社会因素：个体经营户，时间灵活，但希望尽量减少复诊次数（最终选择即刻负载方案？不，他骨量中等，稳妥起见还是3个月骨结合更安全）。

术中评估：“分秒必争的配合”手术当天，我站在主刀医生右侧，目光始终在患者、器械台、监护仪间切换：

生命体征：麻醉后血压115/75mmHg（正常），血氧99%；

操作细节：备洞时用生理盐水持续冲洗（温度25℃，避免热损伤），测孔深度时发现实际骨深度11mm（比CBCT少1mm，因术中翻瓣后牙槽嵴顶轻微吸收），及时提醒医生调整种植体长度（原计划11.5mm，改为10mm，避免损伤下颌神经管）；

患者反应：张先生右手不自觉攥紧手术单，我轻轻拍了拍他手背：“现在在备洞，您能感觉到震动，但不疼对