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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术配合课件
01前言
前言作为一名在口腔颌面外科轮转的医学生，我对种植手术的初印象始于带教老师的一句话：“种植体是缺牙患者的‘第二颗牙齿’，而手术配合则是这颗‘牙齿’能否扎根的隐形基石。”记得第一次站在种植手术室的无影灯下，看着主刀医生用球钻在牙槽骨上精准定位，器械护士迅速递上测深尺测量骨量，我忽然明白：种植体植入绝非“医生一个人的战场”——从术前患者评估到术中器械传递，从并发症预判到术后指导，每一个环节的配合都像精密齿轮，环环相扣才能让手术顺利推进。
口腔种植技术经过半个多世纪的发展，已从“高难度手术”变为“常规修复手段”，但对医学生而言，掌握手术配合的细节仍是必修课题。今天，我将结合近期参与的一例上颌后牙缺失种植手术的全程配合经历，从护理视角梳理种植体植入手术配合的关键要点，希望能为同学们提供一份“接地气”的实践参考。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享我全程参与配合的一例典型病例。患者王女士，45岁，因“右上后牙缺失3年，要求修复”入院。既往体健，无高血压、糖尿病史，否认吸烟史，口腔卫生习惯良好（菌斑指数1级）。专科检查：右上第一磨牙缺失（16区），缺牙区牙槽嵴顶丰满，无明显骨吸收（CBCT显示骨高度12mm，骨宽度7mm，骨密度II类），邻牙15、17无松动，牙周探诊深度≤3mm，黏膜无红肿。
术前会诊确定治疗方案：采用“两段式种植体植入术”（StraumannBL系统，种植体型号4.1mm×10mm），同期植入，3个月后行二期手术取模，最终行全瓷冠修复。
这例患者的特殊性在于：她是一名教师，对美观和功能要求高，术前反复询问“种植体会不会松动”“手术疼不疼”，焦虑情绪明显；同时，缺牙区骨量充足，是种植手术的“理想病例”，非常适合作为教学示范。
03护理评估
护理评估拿到病例后，我和带教护士张老师一起完成了术前护理评估——这是手术配合的“起点”，只有全面了解患者状态，才能预判术中需求、制定个性化护理方案。
全身状况评估首先核查患者的全身健康史。王女士虽无基础疾病，但我们仍重点关注了她的凝血功能（术前血常规显示血小板180×10?/L，凝血四项正常）、药物过敏史（无）、月经周期（非经期，避免术中出血增多）。张老师特别提醒：“即使患者自述‘健康’，也要确认近期是否服用阿司匹林等抗凝药——曾有患者漏说，差点导致术中出血不止。”
口腔局部评估通过口内检查和CBCT影像，我们重点评估了三点：
骨条件：缺牙区骨高度、宽度是否满足种植体植入要求（本例骨高度12mm，种植体长度10mm，预留2mm安全距离；骨宽度7mm，种植体直径4.1mm，两侧骨壁各留1.45mm，符合植入条件）；
软组织状态：牙龈是否有炎症（王女士牙龈色粉、质韧，无探诊出血），是否需要同期软组织增量（本例无需）；
邻牙及对颌牙：邻牙15、17无倾斜，对颌牙无过长，咬合关系正常，避免种植体受力异常。
心理状态评估王女士的焦虑主要源于对手术的未知。她反复问：“打麻药疼不疼？”“种植体是金属的，会不会影响做CT？”我们通过观察她的肢体语言（双手交握、语速加快）和直接沟通，判断其焦虑程度为中度（SAS量表评分52分）。张老师说：“心理评估不是‘走过场’——焦虑会导致血压升高、术中应激反应，甚至影响配合度。”
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理问题：
焦虑与担心手术效果、疼痛及费用相关依据：患者反复询问手术细节，SAS评分52分，睡眠质量下降（术前1天自述“只睡了4小时”）。
（二）知识缺乏（特定的）缺乏种植手术配合、术后维护的相关知识
依据：患者对种植体材料（误以为是“普通金属”）、手术步骤（认为“和拔牙一样简单”）、术后注意事项（不清楚“24小时内不能刷牙”）认知不足。
（三）潜在并发症：出血、感染、神经损伤与手术创伤、口腔微环境及解剖位置相关
依据：上颌后牙区血管丰富（腭大动静脉分支），虽骨量充足但需避免损伤上颌窦底（本例窦底距牙槽嵴顶8mm，种植体长度10mm，需严格控制备洞深度）。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全流程护理目标及具体措施。
缓解焦虑：让患者“心里有底”目标：术前30分钟患者SAS评分降至45分以下，能平静配合手术。
措施：
可视化教育：用种植手术动画演示备洞、植入、覆盖螺丝拧紧的过程，重点标注“打麻药时像被蚊子咬一下”“全程不会感到疼痛”；
共情沟通：张老师拉着王女士的手说：“我自己妈妈也种过牙，刚开始和您一样紧张，但做完就说‘原来没那么可怕’。您看，这是之前患者种牙后的对比照，效果特别好。”；
环境
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