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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植修复材料对比课件

01前言

前言站在口腔医学实训中心的操作台前，我盯着托盘里摆放的几枚种植体——钛合金的泛着冷光，全瓷的透着乳白，生物陶瓷的表面带着细密的孔隙。带教张老师拍了拍我的肩：“小周，这些材料不是冷冰冰的金属或陶瓷，是连接患者缺失牙与正常生活的桥梁。你要记住，选材料不是背参数，是要把患者的需求、口腔条件和材料特性揉在一起，捏出最适合的方案。”

这是我轮转口腔修复科的第三个月。从最初对着教材上“骨结合率”“弹性模量”这些术语发懵，到现在跟着老师参与种植病例讨论，我愈发意识到：口腔种植修复材料的选择，是口腔医学中“精准医疗”与“人文关怀”的交叉点。对于医学生而言，不仅要掌握材料的物理化学特性，更要学会从患者的视角去理解“一颗牙”对生活质量的影响——是能啃玉米的后牙，是笑起来不遮嘴的前牙，是说话不漏风的前磨牙。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享口腔种植修复材料对比的临床思维，从护理视角解析如何将材料特性与患者需求“精准对接”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位45岁的陈女士。她坐下时特意用手捂着右脸，开口第一句话就是：“医生，我这颗牙掉了半年，吃饭不敢用右边，说话漏风，照镜子都不想笑……”

主诉：右上后牙（缺失牙位为16）缺失半年，要求种植修复。

现病史：陈女士16因重度牙周炎拔除，拔牙后3个月行CBCT检查，显示牙槽骨高度12mm，宽度6mm（骨密度Ⅱ级），邻牙15、17牙周健康，咬合关系基本正常。全身情况：无糖尿病、高血压等系统性疾病，否认吸烟史，偶饮酒。

治疗难点：陈女士是小学老师，平时需要大量说话，且对美观有一定要求（虽为后牙，但微笑时右侧口角略高，16区牙龈乳头可见）；同时，她喜欢吃坚果、啃排骨，希望修复体有足够的咬合力。

病例介绍多学科讨论后，种植团队给出两种方案：方案一，选择钛合金种植体（Ti-6Al-4V）+全瓷冠；方案二，选择氧化锆陶瓷种植体+氧化锆全冠。需要结合材料特性、患者需求进一步分析。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估不是简单的“问病史”，而是要像“拼图”一样，把患者的生理、心理、社会需求拼完整，为后续护理诊断和材料选择提供依据。

健康史与全身状况评估陈女士既往体健，但有两个细节需要注意：一是她长期用左侧咀嚼，左侧颞下颌关节偶有弹响（提示咬合重建需谨慎）；二是她自述“容易上火”，牙龈经常红肿（需重点评估口腔卫生习惯）。

口腔局部评估硬组织：CBCT显示牙槽骨量充足（骨高度≥10mm是种植的基本条件），但骨密度Ⅱ级（中等密度），提示骨结合可能需要更长时间，材料表面处理（如酸蚀、喷砂）会影响初期稳定性。01软组织：缺牙区牙龈厚度约2mm（属于“薄龈生物型”），全瓷冠边缘若暴露可能显透，需考虑牙龈袖口的美学维护。02咬合关系：用咬合纸检查发现，对颌6有轻度伸长（约1mm），需在种植修复时调整咬合，避免材料承受过大应力。03

心理与社会评估陈女士反复强调：“我不想再‘缺’一颗牙了，希望这颗牙能用久一点。”访谈中了解到，她曾因前牙缺失被学生私下议论“老师像没牙老太太”，这次后牙缺失虽不影响面容，但长期单侧咀嚼导致脸轻微不对称，让她产生“自我形象焦虑”。

关键评估结论：患者对修复体的“功能性（咬合力）”和“长期稳定性”需求高于“绝对美观”，但需兼顾牙龈美学；口腔卫生习惯需强化（自述“每天刷两次牙，但很少用牙线”），是术后感染的潜在风险点。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

知识缺乏：缺乏种植修复材料选择的相关知识依据：患者多次询问“钛合金和陶瓷哪个好？是不是越贵越好？”，对材料的生物相容性、机械性能与自身需求的关联不了解。

焦虑：与担心修复效果、治疗费用及术后不适有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复确认“会不会疼？”“能用多少年？”，查阅病历发现她术前一周睡眠质量下降（自述“晚上想着手术就睡不着”）。依据：患者口腔卫生习惯不佳（菌斑指数2.5，牙龈指数1.8），全瓷冠存在脆性风险，骨密度Ⅱ级可能影响骨结合。3.潜在并发症：种植体周围炎、修复体崩裂、骨结合失败

自我形象紊乱：与长期单侧咀嚼导致面部不对称有关依据：患者提到“照镜子时总觉得右边脸没左边饱满”，就诊时频繁用手遮挡右侧面部。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“完成操作”，而是“帮助患者成为治疗的参与者”。我们针对诊断制定了分层目标，并贯穿于术前、术中、术后全程。

目标1：患者能理解种植材料的差异，并参与选择决策

措施：

可视化教育：用3D模型展示钛合金种植体（表面多孔结构）与氧化锆种植体（光滑表面）的微观差异