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2025/12/10

肾内科血液透析护理经验

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

护理前准备

02

护理过程操作与注意事项

03

护理后跟进

04

护理人员能力提升

护理前准备

01

患者评估

身体状况评估

检查患者生命体征、肾功能指标等，如血肌酐、尿素氮水平。

心理状态评估

了解患者是否焦虑、恐惧，像有的患者初次透析会很担忧。

血管通路状况评估

查看动静脉内瘘或中心静脉导管情况，有无血栓、感染。

既往病史评估

询问患者过往疾病史，如糖尿病、高血压等患病情况。

透析设备准备

透析机调试

开机预热并检查透析机各项参数，如德国费森尤斯透析机。

透析器安装

严格按流程安装透析器，确保管路连接紧密，如贝朗透析器。

耗材准备

备好穿刺针、注射器等耗材，保证其质量和有效期合格。

透析材料准备

透析器选择

根据患者情况选合适透析器，如费森尤斯F6用于一般透析。

透析管路准备

确保管路无破损、堵塞，常用金宝管路保障血液流通。

穿刺针配备

准备适宜型号穿刺针，如16G针用于成年患者动脉穿刺。

透析液配制

严格按比例配透析液，碳酸氢盐透析液维持体内酸碱平衡。

护理过程操作与注意事项

02

血管通路护理

保持通路清洁

定期对血管通路部位消毒，如透析前后用碘伏擦拭，防止感染。

避免受压扭曲

提醒患者睡眠时不要压迫通路侧肢体，不穿紧袖口衣服。

透析参数设置

血流量设定

通常成人血流量设定在400ml/min左右，保证透析充分，如常见透析中心做法。

透析液流速调节

透析液流速多为500ml/min，利于溶质清除，大医院多采用此标准。

超滤率计算

根据患者体重增长计算超滤率，像每次透析超滤2-3kg很常见。

并发症观察与处理

透析机调试

确保透析机各项参数准确，如贝朗透析机需调好血流量、温度等。

透析器安装

正确安装透析器，费森尤斯透析器按规范连接管路和接头。

管路预冲

用生理盐水对透析管路预冲，排出空气，保证透析安全进行。

患者心理护理

保持通路清洁

定期清洁血管通路周围皮肤，如动静脉内瘘处，预防感染。

避免受压

告知患者睡眠时勿压迫血管通路侧肢体，防止血流不畅。

无菌操作规范

透析器选择

根据患者情况选合适透析器，如费森尤斯聚砜膜透析器。

透析管路检查

仔细检查管路有无破损，确保贝朗透析管路正常。

生理盐水储备

备好足量生理盐水，常用百特0.9%生理盐水用于冲洗。

穿刺针准备

按要求选取穿刺针，如尼普洛动静脉穿刺针保证透析。

护理后跟进

03

患者状况评估

血流量设定

一般成人血流量设为400-500ml/min，如患者耐受性差需适当调整。

透析液流速设定

常规透析液流速为500ml/min，能保证充分清除毒素。

超滤率设定

根据患者体重增加量设定超滤率，如每次增加2kg，合理分配超滤。

透析效果评价

身体状况评估

检查患者血压、心率等指标，如某患者血压异常需提前干预。

心理状态评估

了解患者透析前心理，像有患者因恐惧透析需心理疏导。

血管通路评估

查看动静脉内瘘或中心静脉导管情况，确保透析通路正常。

透析史评估

询问患者既往透析情况，如某患者曾出现透析不良反应。

健康指导

透析机调试

确保透析机各项参数准确，如德国费森尤斯透析机，提前校准。

透析器选择

依据患者情况选透析器，像贝朗聚砜膜透析器，性能良好。

管路安装检查

正确安装透析管路，仔细检查无漏液，如金宝透析管路。

护理人员能力提升

04

专业知识学习

保持通路清洁

定期清洁动静脉内瘘或中心静脉导管，如每周换药，防止感染。

避免受压扭曲

告知患者睡眠时勿压迫通路侧肢体，穿宽松衣物，防止管路扭曲。

应急处理培训

血流量设定

一般成人血流量设为400ml/min左右，保证透析效率，如常见透析案例。

透析液流速调整

通常透析液流速为500ml/min，稳定流速确保毒素清除效果，临床常用。

超滤率确定

依据患者体重等确定超滤率，如水肿患者需精准设定，保障治疗安全。

THEEND

谢谢