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锌铜掺杂对钙硅基根管封闭材料性能优化与应用探索

一、引言

1.1研究背景与意义

根管治疗作为牙髓病和根尖周病的主要治疗手段，旨在彻底清除根管内的感染物质，严密充填根管，以促进根尖周病变的愈合和防止疾病复发。在根管治疗过程中，根管封闭材料的性能直接关系到治疗的成败。理想的根管封闭材料不仅要能够有效填充根管系统，阻止细菌侵入，还应具备良好的生物相容性、抗菌性和促进根尖周组织愈合的能力。

传统的根管封闭材料如氧化锌丁香油类、环氧树脂类等，虽然在临床应用中取得了一定的效果，但也存在着诸多局限性。例如，氧化锌丁香油类材料固化时间较长，且对根尖周组织有一定的刺激性；环氧树脂类材料则缺乏生物活性，难以促进根尖周组织的修复和再生。随着口腔医学的不断发展，人们对根管封闭材料的性能提出了更高的要求，研发新型、高性能的根管封闭材料成为了口腔材料领域的研究热点。

钙硅基根管封闭材料作为一类新型的根管封闭材料，由于其良好的生物相容性、生物活性和抗菌性等特点，近年来受到了广泛的关注。然而，单一的钙硅基材料在某些性能方面仍有待提高，如机械强度、抗菌持久性等。通过掺杂其他元素来改善钙硅基根管封闭材料的性能，成为了进一步提升其临床应用价值的重要途径。

锌和铜作为人体必需的微量元素，在生物体内具有重要的生理功能。研究表明，锌离子具有抗菌、促进细胞增殖和分化等作用；铜离子则具有较强的抗菌活性和催化活性。将锌、铜元素掺杂到钙硅基根管封闭材料中，有望赋予材料更好的抗菌性能和生物活性，从而提高根管治疗的成功率。

本研究旨在通过对锌铜掺杂钙硅基根管封闭材料的制备、性能测试及应用探索，深入研究锌铜掺杂对钙硅基根管封闭材料性能的影响，为开发新型高性能根管封闭材料提供理论依据和实验基础。这对于提高根管治疗的效果，减少患者的痛苦，具有重要的临床意义和应用价值。

1.2根管封闭材料概述

1.2.1理想根管封闭材料的特性

理想的根管封闭材料应具备多方面的优异特性，这些特性对于确保根管治疗的成功起着至关重要的作用。

良好的密封性是根管封闭材料的首要特性。根管系统极为复杂，存在着主根管、侧支根管以及根尖分歧等细微结构。只有具备良好密封性的材料，才能完全填充这些复杂结构，阻止细菌及其代谢产物、根尖组织液和唾液等通过微隙进出根管，从而有效防止根管微渗漏的发生，避免感染的复发。

生物相容性也是关键特性之一。根管封闭材料需要与根尖周组织长期接触，因此必须不会引起根尖周组织的炎症反应、过敏反应或其他不良反应，能够为根尖周组织的愈合和修复提供良好的环境。材料不会刺激根尖周组织，不会影响细胞的正常代谢和功能，有助于促进组织的再生和修复。

理想的根管封闭材料应具有一定的抗菌性。根管内的感染通常由多种细菌引起，封闭材料的抗菌性能可以抑制残留细菌的生长和繁殖，进一步降低感染的风险。这种抗菌作用不仅在根管充填后的短期内发挥作用，还应具有长期的抗菌持久性，以确保根管系统在愈合过程中始终处于相对无菌的环境。

材料的体积稳定性也不容忽视。在固化过程中和固化后，根管封闭材料不应发生明显的体积收缩或膨胀。体积收缩可能导致材料与根管壁之间出现缝隙，增加微渗漏的风险；而过度膨胀则可能对根尖周组织造成压迫，影响组织的正常生理功能。

此外，理想的根管封闭材料还应具备容易置放、容易移除、对湿气不敏感、不会使牙齿变色、材料无菌或可灭菌以及X线阻射等特性。容易置放和移除的材料便于医生在临床操作中使用，提高治疗效率；对湿气不敏感的材料可以在复杂的口腔环境中保持稳定的性能；不会使牙齿变色则能满足患者对美观的需求；材料无菌或可灭菌可有效防止医源性感染；X线阻射特性则有助于医生在X线片上清晰观察根管充填的情况，判断充填效果。

1.2.2根管封闭材料的分类及常见类型介绍

根管封闭材料根据其形态和性质可以分为糊剂、半固态根管封闭材料和固态根管封闭材料等几大类。

糊剂是临床上应用较为广泛的一类根管封闭材料。常见的糊剂类型包括氧化锌丁香油类、环氧树脂类、以甲基丙烯酸酯为基质、以聚甲酮或聚二甲基硅酮为基质、以Sailcylat为基质的氢氧化钙混合物、以RealSeal为基质以及以离子水门汀为基质等。

氧化锌丁香油类糊剂是传统的根管封闭剂，它由氧化锌和丁香油混合而成。这种糊剂具有一定的抗菌性和安抚作用，能够缓解牙齿疼痛，在一些简单的根管治疗中可作为临时封闭材料。它也存在明显的缺点，如固化后强度较低，且丁香油可能对根尖周组织产生一定的刺激性，在根尖周组织里，部分该类糊剂会被吸收，并被结缔组织包裹起来，如果充填过多，有可能在治疗阶段产生负作用，甚至导致韧带和骨坏死，还可能引起神经中毒，尤其是发生在下颌管时，会导致感觉障碍，严重时引起神经系统麻木，在上颌前牙部分充填过量还可能促使霉菌的繁殖。

环氧树脂类糊剂表现出良好的密封性和