抗生素合理使用与作用机制详解.pdfVIP

第一节抗生素的合理使用

⚫什么是抗生素？

⚫抗生素的发现过程？

⚫抗生素的分类？

⚫抗生素的作用机制有哪些？

⚫不正确使用抗生素的有哪些？

⚫如何合理使用抗生素类药品？

一、什么是抗生素

⚫抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物

在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它

微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏

感微生物（常为细菌或真菌）所致的。

⚫一九二八年，弗莱明（AlexanderFleming,

1881-1955）在英国伦敦圣玛丽医院任职时，无意

中在一个被污染的培养皿中发现，原本打算培养

的葡萄球菌，它的生长现象竟被一种青绿色的霉

菌（青霉菌，学名：Penicilliumnotatum）所抑

制，因此弗莱明推测，青霉菌的分泌物应该具有

抑制细菌生长的功效。由于这种抑菌物质是青霉

菌的分泌物，因此弗莱明将其命名为青霉素（

Penicillin），并于一九二九年，将其观察到的

现象首度在《英国实验期刊》，但当

时并没人理会这个医学史上的重现。

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⚫由于当时弗莱明并无法将青霉素纯化出来，因此他

只能以含有微量青霉素的粗培养液进行实验，虽然

这些粗培养液能够有效杀死试管中的细菌，但当喂

食给被细菌的兔子或老鼠时，却发现无抑菌的

能力。这样的实验结果，使得弗莱明认为青霉素在

动物体内无法继续维持其杀菌的效力，因此在

几篇后，就终止了这个研究，使得抗生素的发

展停顿了将近十年之久。

⚫一九四○年，弗洛理与钱恩首度从青霉菌的粗培养

液中纯化出青霉素，并用「老鼠保护试验法」进行

动物实验。首先，他们将致死剂量的细菌注入八只

老鼠的体内，其中四只再追加那些初步纯化出来的

青霉素，结果发现只有那些注射过青霉素的老鼠存

。一九四一年，青霉素首度进行试验，

并证实它能有效治疗经由细菌的症状。同年，

弗洛理到商谈青霉素的量产方法，再加上第二

次的催生，因此在一九四三年，青霉素得

以顺利量产与应用。

⚫1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人，

更因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝

尔生理医学奖。

⚫1944年，瓦克斯曼（SelmanAbraham

Waksman,1888-1973）在灰霉菌中发

现链霉素（streptomycin），由于链霉素是当

时第一个能够有效治疗肺的药物，瓦克斯

曼因而获颁一1952年的生理医学奖。

⚫他的成功，再一次引起全世界科学家对利用微

生物生产抗生素的研究热潮。

⚫人们找到6000多种抗生素

⚫广泛应用的抗生素大约200种

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⚫全世界每年抗生素产量超过1.0X10kg

⚫产值约100亿

三素的分类

分类方法抗生素种类举例

①放线菌产生的抗生素①链霉素、四环素等

根据抗生素的生②真菌产生的抗生素②、头孢霉素D

物分类③细菌产生的抗生素③多黏菌素

④植物或动物产生的抗生素④大蒜素、鱼素等

①广谱抗生素