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高危妊娠护理方案

方案目标与定位

本方案为高危妊娠患者护理的通用指导性文件，核心定位是结合高危妊娠“病情复杂、风险高、易引发母婴并发症”的特点，通过规范化、精准化的护理干预，动态监测母婴状况，预防并及时处置妊娠期高血压、糖尿病、早产、产后出血等并发症，构建“医护-孕妇-家属”协同护理模式，指导孕妇掌握孕期自我管理技能，为保障母婴安全、提升分娩质量及远期健康提供可操作的实施依据。

具体目标：1.短期目标（孕早期-孕中期）：识别高危因素，建立个性化监测方案，稳定孕妇基础体征，初步纠正不良生活习惯；2.中期目标（孕中期-孕晚期）：动态控制高危因素进展，降低妊娠期并发症发生率，保障胎儿正常生长发育，孕妇掌握孕期风险识别与应急技能；3.长期目标（分娩期-产后）：保障安全分娩，减少分娩期并发症，促进产后恢复，降低母婴远期健康风险，提升母婴生活质量。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持居住环境安静、整洁、通风，每日通风2次（每次30分钟，避免直吹），室温控制在22-26℃，湿度50%-60%；根据高危类型调整体位，如妊娠期高血压、子痫前期患者取左侧卧位，减轻子宫对血管压迫，改善胎盘血供；前置胎盘患者避免下蹲、弯腰等增加腹压的动作，卧床休息时抬高臀部；卧床孕妇每2小时协助翻身1次，预防压疮。2.休息与活动护理：根据风险等级制定活动计划，高风险患者（如先兆早产、重度子痫前期）严格卧床休息，减少体力消耗；中低风险患者可进行轻度活动（如散步），每日30分钟以内，避免剧烈运动与过度劳累；保证充足睡眠，每日睡眠时间≥8小时，避免熬夜诱发病情波动。3.饮食与营养护理：遵循“营养均衡、针对性调理”原则，妊娠期糖尿病患者严格控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物，少食多餐；妊娠期高血压患者低盐饮食（每日盐摄入≤5g），减少高脂、高胆固醇食物；贫血患者增加铁摄入（如瘦肉、动物肝脏、菠菜），必要时遵医嘱补充铁剂；整体保证蛋白质、维生素、矿物质充足，控制总热量，避免肥胖或营养不良。

（二）高危因素监测护理

1.孕妇监测：每日监测血压、心率、体重，妊娠期高血压患者增加血压监测频次（每日4次，早晚固定时间）；妊娠期糖尿病患者每日监测血糖（空腹+三餐后2小时），记录监测数据；定期监测血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室指标，评估身体状况；观察孕妇有无头痛、头晕、视物模糊、水肿、阴道流血、腹痛等异常症状，及时记录并上报医生。2.胎儿监测：孕中期开始定期进行胎心监护（每周1-2次，高风险患者增加频次），观察胎心搏动规律；孕28周后指导孕妇学习胎动计数（每日早中晚各1小时，每小时≥3-5次，12小时≥30次），记录胎动异常情况；定期进行B超检查，评估胎儿生长发育、胎盘位置、羊水情况，及时发现胎儿宫内窘迫、生长受限等问题。

（三）并发症护理

1.妊娠期高血压综合征护理：密切监测血压、尿蛋白、水肿程度，遵医嘱使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平），观察药物疗效与不良反应；出现子痫前期症状（头痛、视物模糊、上腹部疼痛）时，立即通知医生，做好镇静、解痉（如硫酸镁）治疗准备；严格控制液体入量，避免肺水肿；准备好急救物品（如吸引器、气管插管、急救药物），应对子痫发作。2.妊娠期糖尿病护理：指导患者正确使用胰岛素或口服降糖药，严格遵循用药时间与剂量；监测血糖波动，避免低血糖（心慌、手抖、出汗）或高血糖危象；定期进行胎儿超声检查，评估胎儿大小，预防巨大儿或生长受限；分娩期加强血糖监测，根据血糖值调整胰岛素剂量，保障分娩顺利。3.前置胎盘与胎盘早剥护理：前置胎盘患者重点观察阴道流血量、颜色、性状，避免刺激子宫；出现流血时立即卧床，遵医嘱使用止血、抑制宫缩药物，做好输血、急诊手术准备；胎盘早剥患者需快速识别腹痛、阴道流血、胎心异常等症状，立即通知医生，建立静脉通路，做好剖宫产术前准备，密切监测母婴生命体征。4.早产先兆护理：观察有无规律宫缩、阴道流水、见红等早产迹象，出现症状时立即卧床休息，遵医嘱使用宫缩抑制剂（如利托君、硫酸镁）；监测胎心与宫缩情况，做好新生儿抢救准备（尤其是孕周＜34周的早产儿，需提前联系新生儿科）；指导孕妇保持情绪稳定，避免焦虑诱发宫缩加重。

（四）分娩期与产后护理

1.分娩期护理：根据高危类型制定个性化分娩方案，高风险患者优先选择剖宫产终止妊娠；分娩过程中密切监测胎心、宫缩、血压、血糖等指标，观察产程进展与孕妇反应；妊娠期高血压患者分娩时加强血压控制，预防子痫发作；妊娠期糖尿病患者控制血糖，避免产程过长导致胎儿缺氧；准备好急救物品与血液制品，应对产后出血、胎儿窘迫等突发情况。2.产后护理：产后密切监测生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况，预防产后出血；产后2小时内每15-