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低体温护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范低体温患者（核心体温36℃）护理流程，结合患者年龄、低体温程度、基础疾病及诱因，明确全周期护理核心要点，提升护理专业性与针对性。通过科学精准复温干预，快速恢复患者核心体温至正常范围；预防寒战、心律失常、凝血功能障碍、感染等并发症；强化医护协同效率，保障医疗安全，改善患者预后。

本方案为专科临床护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、手术室、ICU、老年病科等所有可能发生低体温的科室护理人员，作为低体温患者护理统一准则，及质量管控、人员培训、应急处置核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.即时评估：患者就诊/入院后立即采用核心体温监测法（直肠、食管或鼓膜测温）判定低体温程度：轻度（34-36℃）、中度（32-34℃）、重度（32℃）；监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、意识状态、皮肤温度与颜色（苍白、发绀）；询问病史及诱因（环境低温暴露、手术麻醉、创伤、感染、基础疾病等）。

2.全身状况评估：结合辅助检查（血常规、凝血功能、电解质、心电图等），评估器官功能受累情况；重点关注老年、婴幼儿、术后、创伤、危重患者等高危人群，判断低体温进展风险。

3.动态监测评估：建立分级监测机制，中度及以上低体温患者每15-30分钟监测1次核心体温，平稳后改为每1-2小时1次；持续监测生命体征、意识状态、皮肤循环；动态识别并发症征兆（寒战加剧、心律失常、血压骤降、意识模糊加重）。

（二）核心护理干预措施

1.分级复温护理：（1）轻度低体温：采用被动复温，去除湿冷衣物，更换干燥保暖衣物；加盖棉被或毛毯，使用热水袋（水温≤50℃，包裹避免直接接触皮肤）热敷核心部位（胸、腹、背部）；鼓励患者摄入温热流质食物（无吞咽障碍者）。（2）中度低体温：采用主动外部复温，使用加温毯、暖风机、红外线复温仪等设备，重点加温核心区域；维持环境温度24-26℃，减少热量散失。（3）重度低体温：采用主动核心复温，配合医生实施加温输液（输注加温至37℃的液体）、加温氧疗（吸入加温湿化氧气），必要时行腹膜透析加温、体外循环复温等侵入性复温，严格监测复温速度（每小时0.5-1℃为宜）。

2.基础护理与症状管理：（1）体位护理：取平卧位，头偏向一侧（意识不清者），保障气道通畅；避免体位频繁变动，减少热量消耗。（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时检查受压部位，预防压疮；末梢循环差者（手脚冰凉）可适度按摩，促进血液循环。（3）寒战护理：寒战明显者，遵医嘱使用镇静或肌松药物缓解寒战（减少产热消耗），用药后监测意识及生命体征。

3.器官功能保护：（1）循环功能保护：监测心率、血压及心电图变化，出现心律失常（心动过缓、房颤）及时报告；建立静脉通路，保障药物及加温液体输注。（2）呼吸功能保护：持续吸氧，维持血氧饱和度≥95%；加温湿化氧疗，预防呼吸道黏膜干燥；鼓励患者有效咳嗽排痰，预防肺部感染。（3）凝血功能保护：监测凝血功能指标，避免不必要的侵入性操作，预防出血；必要时遵医嘱补充凝血因子或血小板。

4.并发症预防与护理：（1）感染预防：保持病室清洁消毒，限制探视；严格无菌操作，避免交叉感染；监测体温变化（区分低体温与感染发热），遵医嘱使用抗生素。（2）电解质紊乱预防：监测电解质（低钾、低钠常见），及时补充；维持液体平衡，避免补液过多过快引发心衰。（3）代谢紊乱护理：鼓励患者摄入高热量、高蛋白食物，必要时遵医嘱给予营养支持，维持能量供应。

5.健康宣教与心理支持：（1）疾病认知教育：向患者及家属讲解低体温危害、复温要点及诱因，告知并发症预警信号。（2）居家防护指导：指导高危人群（老年、婴幼儿）做好保暖措施，避免低温环境暴露；术后、病后患者加强营养与保暖，定期监测体温；明确复诊指征（体温持续偏低、出现不适症状）。（3）心理护理：关注患者情绪，低体温引发的不适易导致焦虑，通过耐心沟通、解释复温进程缓解情绪；鼓励家属多陪伴支持。

（三）基础护理与环境保障

1.环境优化：保持病室整洁安静，温度控制在24-26℃、湿度50%-60%；避免冷风直吹，关闭门窗减少空气对流；采用加温设备（空调、暖风机）维持环境恒温，必要时使用屏风遮挡，形成局部保暖区域。

2.日常基础护理：协助患者完成个人卫生（温水擦浴，避免受凉）；保障充足睡眠，营造安静睡眠环境；根据复温情况及基础疾病合理安排活动，避免劳累；协助饮食护理，确保温热饮食摄入，观察进食及消化情况。

实施方式与方法

（一）专科培训与考核

组织相关科室护理人员开展专项培训，内容含低体温分级评估、分级复温操作规范、加温设备使用、并发症处置、应急技能等；采用理论授课+案例分析+实操演示（复温设备操作、加温输