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神经外科疼痛护理个案

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目录

CATALOGUE

02

疼痛评估

03

护理计划

04

干预实施

05

效果评价

06

总结与建议

01

病例概况

01

病例概况

PART

患者基本信息

主诉与病史

疼痛特征

主诉为持续性颈部钝痛伴右上肢麻木，疼痛评分达6-7分（VAS量表），夜间加重，活动后稍缓解。

既往干预

曾接受颈椎牵引及非甾体抗炎药治疗，短期内症状缓解但易复发，无手术史或外伤史。

病程发展

症状渐进性加重，初期偶发颈肩酸痛，后发展为持续性疼痛并放射至手指，保守治疗（药物、理疗）效果不佳。

入院诊断

初步诊断

神经根型颈椎病（C5-C6节段突出），影像学显示椎间盘退变伴神经根受压，肌电图证实神经传导异常。

鉴别诊断

需排除胸廓出口综合征或腕管综合征导致的类似症状，进一步通过MRI及动态X线检查明确病变范围。

并发症评估

合并轻度椎动脉供血不足表现，需监测头晕及平衡障碍症状，预防脊髓损伤风险。

02

疼痛评估

PART

评估工具应用

数字评分法（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS）

视觉模拟量表（VAS）

麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

通过0-10分的量化评分，帮助患者准确描述疼痛强度，适用于意识清醒且能配合评估的术后患者。

利用10cm直线标记疼痛程度，适用于慢性疼痛患者或需动态监测疼痛变化的场景。

通过6种表情对应不同疼痛等级，适用于儿童、语言障碍或认知功能受损