抗菌药物分类与应用.pptVIP

抗菌药物分类及应用;;抗菌药物分类;常用抗菌药物;?-内酰胺类;一、青霉素类;2.耐青霉素酶青霉素

代表药物：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林

用于耐青霉素G的金葡菌感染，对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染无效;青霉素G;注意事项

1.必须询问有无青霉素过敏史，必须先做青霉素皮试。

2.一旦发生过敏性休克，必须就地抢救。

;第一代头孢菌素

第二代头孢菌素

第三代头孢菌素

第四代头孢菌素

;;一代头孢——适应证; 2.第二代头孢菌素

?对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素相似，

对多数肠杆菌科细菌有较好的抗菌活性，对绿

脓无活性

?对各种β-内酰胺酶较稳定

?头孢呋辛等在CSF中达一定浓度

?血半衰期较短，无显著肾毒性。; 3.第三代头孢菌素

?对葡萄球菌的作用较第一代、二代弱，肠球菌耐药。

对革兰阴性菌，尤其肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感

杆菌有强大的抗菌活性，部分品种对铜绿假单胞菌作

用良好

?对β-内酰胺酶高度稳定

?在胆汁和脑脊液中浓度较第一、二代为高

?基本无肾毒性;铜绿假单胞菌作用良好—头孢他啶、头孢哌酮

可治疗化脓性脑膜炎——头孢噻肟、头孢曲松

在胆汁中的浓度较高——头孢哌酮、头孢曲松

;4.四代头孢;各代头孢菌素特点;头霉素类;氧头孢烯类;单环酰胺类——氨曲南;碳青霉烯类;β-内酰胺酶抑制剂;15;β-内酰胺酶抑制剂复方;β内酰胺类抗生素应用注意事项;肠杆菌科细菌;48;52;38;44;45;二、氨基糖苷类;特点：

对繁殖期和静止期细菌均有较强作用

具有抗生素后效应，浓度依赖性，每日一次给药

仅对需氧菌有效

在肾皮质及内耳淋巴液中浓度高，耳毒性，肾毒性大

;链霉素鼠疫和兔热病（首选）；结核病早期治疗。

阿米卡星抗菌谱为本类最宽者，对结核分枝杆菌有效；对肠道G-杆菌、铜绿假单胞菌产生的多种钝化酶稳定。;代表药物：

14元环内酯：红霉素、克拉霉素、罗红霉素

15元环内酯：阿齐霉素

16元环内酯：乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交

沙霉素

;特点

抗菌谱：需氧G+菌、支原体、衣原体、军团菌、厌氧菌

国内肺炎链球菌等G＋菌对其耐药性高

不同品种间有一定的交叉耐药性

血浓度低，不易透过血脑屏障

;四、四环素类;90;泰阁?广谱覆盖

G+菌、G-菌、厌氧菌和非典型病原体;CARES2007：239株鲍曼不动杆菌;RelloJ.JChemother.2005;17(Suppl1):12-22.

;五、喹诺酮类;喹诺酮类共同特点;病原微生物;注意事项;六、糖肽类;97;113;114;115;利奈唑胺linezolid：噁唑烷酮类，商品名：斯沃

2000年获得美国FDA批准，2007年9月在国内上市

抗菌作用：覆盖耐药革兰阳性菌（MRS、VRE、PRSP），诺卡菌，放线菌，分枝杆菌;特点：

肾功能不全患者、轻中度肝功能不全以及老年患者无需调整剂量

口服生物利用度约100%

2007年3月，美国SFDA发布安全性警告：利奈唑胺未被批准用于导管相关性血流感染、导管接触部位感染

;利奈唑胺适应证及推荐剂量;129;131;135;磷霉素（Phosphonomycin）;注意事项;其它抗菌药物;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物－按杀菌活性分类;PK/PD;PK／PD主要参数;分类;100

80

60

40

20

0;TMIC与疗效的关系;?-内酰胺类:优化药物暴露时间;Time;·;抗菌药物药时曲线模式;PK/PDparameters;抗菌药物应用基本原则;抗菌药物应用基本原则;临床病例（一）;现病史;查体;影像学报告(9.4MR);;临床诊治;治疗过程（9.6心超）;治疗过程（9.6心超）;血泡液培养（9.9）;治疗过程（9.13TEE）;治疗过程(9.23MR);治疗过程;临床病例（二）;诊治经过;诊治经过;谢谢

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