医院急救流程及注意事项培训材料.docxVIP

医院急救流程及注意事项培训材料

第一章总则

1.1培训目的

本培训材料旨在规范医院内急救行为，提升医护人员及相关工作人员在紧急情况下的应急处置能力、团队协作效率与临床决策水平，确保患者得到及时、有效的救治，最大限度保障患者生命安全。

1.2急救基本原则

急救工作应遵循“生命第一、时效为先、快速准确、规范有序、团队协作”的原则。任何情况下，均以维护患者生命体征稳定为首要目标，同时注重医疗安全，避免医源性损伤。

1.3适用范围

本材料适用于医院内所有参与或可能参与急救工作的医护人员、实习进修人员及其他相关后勤保障人员。

第二章急救前准备与评估

2.1环境评估

急救人员到达现场后，首先应快速评估现场环境是否安全。注意识别潜在危险，如漏电、火灾、有毒气体、不稳定结构等，在确保自身安全的前提下开展救援，避免自身伤亡导致救援力量损失。

2.2患者评估

2.2.1初步判断

迅速判断患者意识状态（轻拍并呼唤，观察有无应答）、呼吸情况（观察胸廓起伏，听有无呼吸音，脸颊感受有无气流）及有无明显大出血。此过程应在数秒内完成。

2.2.2生命体征评估

若患者无意识，立即呼救并启动急救系统，同时快速检查脉搏（成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）。若无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且无脉搏（或脉搏极微弱、快速难以触及），立即开始心肺复苏（CPR）。

2.2.3病史采集与重点查体

在不影响关键急救措施的前提下，通过快速询问患者（若清醒）、家属或目击者，了解发病/受伤经过、既往病史、过敏史、近期用药史等。同时进行有针对性的体格检查，重点关注生命体征、神志、瞳孔、皮肤黏膜、有无外伤出血等。

第三章急救响应启动与团队协作

3.1启动急救响应

一旦确认患者需要紧急救治，应立即启动院内急救响应系统。明确呼叫方式（如特定急救代码、电话），清晰、准确地报告患者所在位置、主要病情或伤情，以便相关人员携带必要设备迅速到达。

3.2团队协作

急救是一项高度依赖团队协作的工作。

*明确角色分工：理想状态下，急救团队应包含指挥者、气道管理者、循环维持者、记录者、药品准备与执行者等角色，各司其职，高效配合。

*有效沟通：使用清晰、简洁、标准化的语言进行沟通，及时通报病情变化、操作意图和执行情况。避免使用模糊或可能引起误解的表述。

*信息共享：确保团队所有成员对患者当前状况、已采取的措施和下一步计划有共同的认知。

第四章核心急救技能实施

4.1心肺复苏（CPR）

4.1.1胸外按压

*部位：胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。

*手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用身体重量垂直向下按压。

*深度：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*频率：每分钟____次。

*回弹：每次按压后确保胸廓完全回弹，按压与回弹时间大致相等。

4.1.2开放气道

清除口中可见异物（注意避免盲目手指探查）。采用仰头抬颏法（无颈椎损伤风险时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。

4.1.3人工呼吸

*口对口：捏紧患者鼻翼，施救者口唇完全覆盖患者口唇，缓慢吹气（持续约1秒），观察胸廓是否隆起。吹气后松开鼻翼，让胸廓自然回缩。

*口对鼻：适用于口唇无法闭合或严重损伤者，方法类似。

*按压与通气比例：成人、儿童（包括婴儿，但不包括新生儿）单人CPR为30:2，双人CPR（专业人员）儿童可采用15:2。

4.1.4电除颤（AED使用）

尽早使用AED。按照AED语音提示操作：开机、贴电极片（按图示位置粘贴于患者胸部）、停止CPR并让所有人离开患者、AED分析心律、若建议除颤，确认无人接触后按下除颤键、除颤后立即继续CPR。

4.2气道异物梗阻处理

识别典型表现（突然呛咳、不能说话、V形手势、面色发绀）。

*成人及儿童（站立或坐位）：海姆立克法（腹部冲击法）。施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（剑突与脐之间），另一手抓住握拳手，快速向内上方冲击腹部，直至异物排出或患者失去意识。

*婴儿：采用拍背-冲胸法。将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次。无效则转为仰卧，用两指在乳头连线中点下方按压5次，交替进行。

*自救：可借助椅背、桌角等硬物冲击上腹部。

*意识丧失者：立即启动急救系统，开始CPR，在每次开放气道时查看口腔，若见异物尝试取出。

4.3气道管理与通气支持

根据患者情况选择合适的气道管理工具，如口咽通气道、鼻咽通气道、气管插管、喉罩等。确保有效通气，观察胸廓起伏、听诊呼吸音、监测血氧饱和度。

4.4