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2025年呼吸护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗时，最适宜的氧流量及目标血氧饱和度（SpO?）是

A.1-2L/min，SpO?≥90%

B.3-4L/min，SpO?≥92%

C.5-6L/min，SpO?≥95%

D.0.5-1L/min，SpO?≥85%

答案：A

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。长期家庭氧疗需低流量（1-2L/min），目标SpO?维持在88%-92%（2024年更新指南推荐），避免高氧抑制呼吸。

2.哮喘急性发作患者出现“沉默肺”时，提示

A.病情缓解，气道痉挛减轻

B.严重气道阻塞，呼吸音减弱

C.合并肺部感染，啰音被掩盖

D.患者过度通气，肺泡内气体减少

答案：B

解析：“沉默肺”是哮喘急性发作的危重体征，因严重气道痉挛导致气流极度受限，听诊呼吸音减弱甚至消失，提示需立即干预（如静脉激素、支气管扩张剂），否则可能进展为呼吸衰竭。

3.胸腔闭式引流护理中，若引流瓶内无气泡溢出且水柱无波动，首先应考虑

A.肺复张良好，引流管通畅

B.引流管堵塞或受压

C.患者咳嗽无力，胸腔内气体未排出

D.引流瓶位置过高，液体无法回流

答案：B

解析：正常情况下，胸腔闭式引流瓶水柱随呼吸上下波动（3-6cm），咳嗽或深呼吸时可见气泡溢出（气胸患者）。若无波动且无气泡，可能为引流管堵塞（如血块、纤维素阻塞）、受压（如被身体或衣物压迫）或肺完全复张。需先检查管道是否通畅，而非直接判断为肺复张。

4.患者诊断为Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg），最适宜的氧疗方式是

A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

B.面罩高流量氧疗（40-60L/min，FiO?0.6-1.0）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.持续气道正压（CPAP）

答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低），需较高浓度氧疗快速纠正缺氧。鼻导管低流量氧疗（FiO?≤0.4）难以满足需求；NIPPV主要用于Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）；面罩高流量氧疗（HFNC）可提供高FiO?（0.21-1.0）及稳定气道正压，改善氧合，为Ⅰ型呼衰首选（2024年呼吸护理专家共识）。

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗的关键护理观察指标是

A.心率和血压

B.意识状态和瞳孔

C.皮肤黏膜及消化道出血

D.血氧饱和度和呼吸频率

答案：C

解析：溶栓治疗（如尿激酶、rt-PA）的主要并发症是出血（颅内、消化道、皮肤黏膜等）。需重点观察有无牙龈出血、黑便、血尿、注射部位瘀斑，以及意识变化（警惕颅内出血）。心率、血压、SpO?为基础监测，但出血是溶栓期最危急的并发症。

6.机械通气患者气道湿化的理想目标是

A.痰液稀薄，可顺利吸出

B.气道内无明显分泌物

C.呼气末气道温湿度（34-40℃，相对湿度≥70%）

D.每日湿化液量≥500ml

答案：C

解析：2024年《机械通气气道管理专家共识》指出，气道温湿度应维持在34-40℃（最佳37℃），相对湿度≥70%，以保持气道黏膜纤毛功能。痰液性状（稀薄易吸）是间接指标，湿化液量需个体化（通常200-400ml/d），过多可能导致肺水肿。

7.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液时，首次抽液量应控制在

A.300ml以内

B.600ml以内

C.1000ml以内

D.1500ml以内

答案：B

解析：结核性胸膜炎首次抽液过多过快可能诱发复张性肺水肿（因肺快速复张导致毛细血管通透性增加）。指南推荐首次抽液≤600ml，后续每次≤1000ml，抽液后需观察患者有无咳嗽、胸闷、呼吸困难加重（提示肺水肿）。

8.患者因“重症肺炎”收入ICU，动脉血气：pH7.28，PaCO?52mmHg，PaO?68mmHg，HCO??24mmol/L。该患者酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35为酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??正常（22-27），无代谢性代偿，故为单纯呼吸性酸中毒（因重症肺炎导致肺泡通气不足，CO?潴留）。

9.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿，提示

A.左心衰