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中医药老年健康服务实操手册

第一章老年人中医药健康管理基础

1.1老年人中医药体质辨识

老年人由于年龄增长、脏腑功能逐渐衰退，体质特点与年轻人有着明显差异。在中医药理论中，老年人常见的体质类型主要包括气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质和血瘀体质等。准确辨识老年人的体质类型，是制定个性化中医药健康服务方案的基础。

气虚体质的老年人通常表现为精神疲惫、气短懒言、容易出汗、食欲不振等症状。这类老年人在日常生活中应注重补气养气，可适当食用人参、黄芪、山药等补气食材，同时避免过度劳累。

阳虚体质的老年人多表现为畏寒怕冷、手足冰凉、腰膝酸软、小便清长等症状。建议这类老年人多食用温热性食物，如生姜、羊肉、桂圆等，并注意保暖，避免受凉。

阴虚体质的老年人常见口干舌燥、手足心热、失眠多梦、大便干结等症状。这类老年人应多食用滋阴润燥的食物，如银耳、百合、梨子等，避免辛辣刺激性食物。

痰湿体质的老年人多表现为体型肥胖、胸闷痰多、头身沉重、口中黏腻等症状。建议这类老年人多食用健脾化痰的食物，如薏苡仁、赤小豆、冬瓜等，少食油腻甜腻食物。

血瘀体质的老年人常见面色晦暗、唇甲青紫、疼痛固定不移等症状。这类老年人可适当食用活血化瘀的食物，如山楂、红花、桃仁等，同时进行适度的活血运动。

1.2老年人中医药健康评估

中医药健康评估是了解老年人身体状况的重要手段。通过望、闻、问、切四诊合参，全面了解老年人的健康状况，为制定个性化的健康干预方案提供依据。

望诊主要观察老年人的神色、形态、舌象等。健康的老年人应面色红润、精神饱满、目光有神。若见面色苍白、精神萎靡，多为气血不足；面色晦暗多为血瘀；舌质淡白多为气血两虚；舌质红绛多为阴虚火旺。

闻诊包括听声音和嗅气味。老年人声音洪亮有力多为正气充足；声音低微多为气虚；口中异味多与脾胃功能失调有关。

问诊是了解老年人健康状况的重要环节，包括询问老年人的饮食、睡眠、二便、情志等方面的情况。饮食正常、睡眠安稳、二便调畅是健康的表现；若出现食欲不振、失眠多梦、大便秘结或溏薄等症状，多提示脏腑功能失调。

切诊主要通过脉诊了解老年人的气血运行状况。老年人正常脉象应为和缓有力、节律均匀。若见脉象细弱多为气血两虚；脉象沉迟多为阳虚；脉象弦数多为肝郁化火。

1.3老年人中医药健康档案建立

建立完善的老年人中医药健康档案，是开展系统化中医药健康服务的基础。健康档案应包括老年人的基本信息、体质辨识结果、健康评估记录、干预方案及效果评价等内容。

体质辨识结果部分应详细记录老年人的体质类型、主要表现、辨识依据等。体质辨识结果应定期更新，以及时反映老年人身体状况的变化。

健康评估记录部分应包括每次评估的时间、评估方法、评估结果、存在的问题及建议等。通过连续的健康评估记录，可以动态了解老年人的健康状况变化趋势。

干预方案部分应根据老年人的体质特点和健康状况，制定个性化的中医药干预措施，包括中药调理、针灸推拿、食疗养生、运动锻炼等方面的具体方案。

效果评价部分应记录干预措施的实施情况、老年人的反应、健康指标的改善情况等，为调整干预方案提供依据。

第二章老年人常见疾病中医药调理

2.1心血管系统疾病调理

老年人常见的高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病，在中医药理论中多与肝阳上亢、痰浊内阻、气血瘀滞等因素有关。针对这些病症，中医药调理强调辨证论治，从整体出发，标本兼治。

高血压患者若表现为头晕目眩、面红耳赤、急躁易怒，多为肝阳上亢型，可选用天麻钩藤饮加减，配合菊花、决明子等清肝泻火的药物。日常可饮用菊花茶、山楂茶，有助于平肝潜阳、活血化瘀。

冠心病患者若出现胸闷胸痛、心悸气短、舌质紫暗等症状，多为心血瘀阻型，可选用血府逐瘀汤加减，配合丹参、川芎等活血化瘀药物。饮食上宜多吃洋葱、黑木耳、深海鱼类等具有活血化瘀作用的食物。

心律失常患者若表现为心悸不安、失眠多梦、面色无华，多为心脾两虚型，可选用归脾汤加减，配合酸枣仁、柏子仁等养心安神药物。建议患者保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。

2.2呼吸系统疾病调理

老年人常见的慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等呼吸系统疾病，中医药认为多与肺脾肾三脏功能失调、痰浊内阻、外邪侵袭等因素相关。

慢性支气管炎患者若表现为咳嗽痰多、痰白清稀、畏寒肢冷，多为寒痰阻肺型，可选用小青龙汤加减，配合干姜、细辛等温肺化饮药物。日常可食用生姜红糖水、葱白豆豉汤等温肺散寒的食疗方。

肺气肿患者若出现呼吸急促、动则气喘、腰膝酸软等症状，多为肺肾两虚型，可选用补肺汤加减，配合人参、蛤蚧等补肺纳气药物。建议患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。

哮喘患者若表现为喘息气促、喉中哮鸣、胸闷如窒，多为痰浊壅肺型，可选用定喘汤加减，配合麻黄、杏仁等宣肺平喘药物。发作期应避免接触过敏原，缓解期可进行适当的肺功能康复训练。

2.3消化