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2025最新执业医师考试题库及参考答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.关于神经细胞静息电位的形成机制，正确的描述是

A.主要由Na?内流形成

B.膜对K?通透性远大于Na?

C.膜外K?浓度高于膜内

D.静息电位等于K?平衡电位

E.温度降低不影响静息电位

答案：B

解析：静息电位的形成主要依赖于细胞膜对K?的选择性通透（B正确）。细胞内K?浓度约为150mmol/L，细胞外约为4mmol/L（C错误），静息状态下膜对K?通透性约为Na?的100倍，K?顺浓度梯度外流形成外正内负的电位差（A错误）。静息电位略小于K?平衡电位（因少量Na?内流）（D错误）。温度降低会影响离子泵活性及膜通透性，从而改变静息电位（E错误）。

2.下列关于炎症介质的描述，错误的是

A.组胺主要由肥大细胞释放

B.前列腺素可引起发热和疼痛

C.缓激肽可增加血管通透性

D.白细胞三烯的致痛作用强于前列腺素

E.氧自由基可损伤组织细胞

答案：D

解析：白细胞三烯（LTs）的主要作用是促进白细胞黏附、趋化及增加血管通透性，其致痛作用弱于前列腺素（D错误）。组胺由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放（A正确）；前列腺素E2（PGE2）是致热原，同时直接作用于痛觉感受器（B正确）；缓激肽通过激活内皮细胞的B2受体增加通透性（C正确）；氧自由基可攻击细胞膜脂质、蛋白质及DNA（E正确）。

3.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物是

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.左氧氟沙星

E.万古霉素

答案：C

解析：2024年《社区获得性肺炎诊疗指南》推荐，青霉素敏感的肺炎链球菌感染首选青霉素类（如阿莫西林）（C正确）。阿奇霉素为大环内酯类，仅用于青霉素过敏或非典型病原体感染（A错误）；头孢曲松为三代头孢，适用于青霉素中介或耐药株（B错误）；左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，用于多重耐药高风险患者（D错误）；万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（E错误）。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.男性，65岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小时出现，伴反酸、嗳气，无呕血黑便。胃镜示胃窦部黏膜充血水肿，可见一大小约1.2cm×1.0cm溃疡，周围黏膜隆起。快速尿素酶试验阳性。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴瘤

E.卓艾综合征

答案：A

解析：胃溃疡典型表现为餐后痛（进食疼痛缓解），好发于胃窦部（A正确）。十二指肠溃疡多为饥饿痛（疼痛进食缓解）（B错误）；胃癌溃疡多不规则、边缘隆起、底部凹凸不平，本例溃疡形态较规则（C错误）；胃淋巴瘤胃镜下多表现为黏膜皱襞增粗或结节样改变（D错误）；卓艾综合征以多发、难治性溃疡为特征，常伴高胃酸分泌（E错误）。快速尿素酶试验阳性提示幽门螺杆菌（Hp）感染，支持消化性溃疡诊断。

5.女性，28岁，停经56天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg；右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹隆饱满。血hCG4500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块。最恰当的处理是

A.立即行清宫术

B.肌内注射甲氨蝶呤

C.急诊腹腔镜手术

D.继续观察，复查超声

E.静脉滴注缩宫素

答案：C

解析：患者有停经史、阴道流血、腹痛，结合hCG阳性、宫腔无孕囊、附件区包块及休克表现（BP90/60mmHg、P102次/分），高度怀疑输卵管妊娠破裂（C正确）。休克状态下需急诊手术（腹腔镜或开腹）止血，不能选择药物治疗（甲氨蝶呤适用于无破裂、包块＜4cm、hCG＜2000IU/L）（B错误）；清宫术用于宫内妊娠（A错误）；继续观察可能延误抢救（D错误）；缩宫素用于促进宫缩，不适用异位妊娠（E错误）。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（68题共用题干）

男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，伴气促、下肢水肿。查体：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。

6.该患者目前的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼