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产后恢复护理方案

方案目标与定位

本方案旨在规范产后（顺产/剖宫产）恢复护理流程，结合分娩方式、产后身体状态、泌乳情况及心理需求，明确全周期护理核心要点，提升护理专业性与针对性。通过科学精准干预，促进产后生殖系统（子宫复旧、恶露排净）及全身机能恢复；保障母婴安全，预防产后出血、感染、伤口愈合不良、乳腺炎等并发症；指导产妇掌握产后康复技巧、母乳喂养方法及新生儿照护技能；缓解产后焦虑、抑郁等不良情绪，提升家庭照护能力；保障产妇身心健康，促进顺利回归家庭生活。

本方案为专科临床护理指导文件，适用于各级医疗机构产科、妇产科、月子中心等相关科室护理人员，作为产后产妇护理统一准则，及质量管控、人员培训、产妇与家属宣教核心依据。

方案内容体系

（一）护理评估与风险识别

1.即时评估：产妇分娩后立即评估生命体征（体温、心率、血压、呼吸）、意识状态；重点评估分娩伤口（顺产会阴切口/剖宫产腹部切口）有无渗血、渗液，子宫收缩情况（宫底高度、硬度）、恶露量及性状；评估泌乳情况（乳房充盈度、有无胀痛、新生儿吸吮衔接情况）；询问产妇主观感受（伤口疼痛、腹痛、头晕、乏力）。

2.病情深度评估：结合分娩记录（分娩时长、出血量、有无助产操作），评估产后恢复基础条件；了解产妇基础疾病（妊娠期糖尿病、高血压、贫血等）、既往病史，识别影响恢复的高危因素；复查血常规、凝血功能、血糖等实验室指标，判断身体状态；评估产妇心理状态，排查产后抑郁倾向；了解家庭照护支持情况，识别照护能力不足风险。

3.动态监测评估：建立分级监测机制，产后24小时内每1-2小时评估1次生命体征、子宫收缩、恶露及伤口情况，平稳后改为每日2次；每日评估泌乳情况、母乳喂养质量及产妇情绪状态；动态识别并发症征兆（恶露增多伴异味、伤口红肿疼痛加剧、发热、乳房胀痛化脓、产后出血等）。

（二）核心护理干预措施

1.产后基础与生殖系统护理：（1）子宫复旧护理：指导产妇产后6小时内床上翻身，24小时后适当下床活动，促进恶露排出；产后2-4小时鼓励排尿，避免尿潴留影响子宫收缩；遵医嘱给予宫缩素、益母草等药物，观察用药效果；每日按摩子宫，促进子宫收缩，监测宫底下降情况。（2）恶露护理：指导产妇保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴2次，勤换卫生巾，避免盆浴；观察恶露颜色、量及气味变化，异常时及时报告医生。（3）体位护理：顺产产妇产后可自由体位，避免压迫会阴切口；剖宫产产妇术后6小时内去枕平卧位，6小时后抬高床头15-30°，24小时后改为半卧位，翻身时保护腹部切口。

2.分娩伤口专项护理：（1）顺产会阴切口护理：保持切口清洁干燥，避免恶露污染；指导产妇取健侧卧位，减少切口受压；每日观察切口有无红肿、渗血、裂开，遵医嘱使用消毒用品擦拭；出现水肿时给予硫酸镁湿敷，疼痛明显时遵医嘱使用止痛药物。（2）剖宫产腹部切口护理：术后用无菌敷料覆盖切口，沙袋压迫6-8小时；保持敷料干燥清洁，渗血/渗液浸湿时及时更换，更换时严格无菌操作；术后7-10天根据愈合情况拆线，拆线后继续保护伤口3-5天，避免沾水、摩擦。

3.母乳喂养与泌乳护理：（1）泌乳指导：产后30分钟内协助新生儿与产妇皮肤接触并早吸吮，每次吸吮时间不少于30分钟；指导产妇掌握正确的哺乳姿势（摇篮式、橄榄球式、交叉式）及含接姿势（含住乳头及大部分乳晕）；鼓励按需哺乳，每日哺乳8-12次，促进乳汁分泌；乳房胀痛时给予热敷、按摩，及时排空乳汁，预防乳腺炎。（2）特殊情况护理：乳汁不足者，指导产妇进食高蛋白、高营养饮食（鱼汤、鸡汤、牛奶等），必要时遵医嘱使用催乳药物；乳头皲裂者，指导哺乳后涂抹乳头保护霜，严重时暂停亲喂，用吸奶器吸出乳汁喂养新生儿。

4.饮食与营养支持：（1）个性化饮食：产后6小时可进食温凉流质饮食（米汤、菜汤），逐渐过渡至半流质、普通饮食；指导产妇进食高蛋白、高维生素、富含铁钙的饮食，补充分娩消耗，促进身体恢复及乳汁分泌；避免辛辣、油腻、生冷、产气食物，防止腹胀、腹泻；妊娠期糖尿病/高血压产妇，严格遵循对应饮食原则，控制血糖、血压。（2）营养监测：定期监测体重、血常规，评估营养摄入及贫血改善情况；对贫血产妇，遵医嘱补充铁剂，指导进食含铁丰富食物（瘦肉、动物肝脏、菠菜等）。

5.并发症预防与护理：（1）产后出血：强化子宫收缩监测，及时发现宫缩乏力迹象；指导产妇避免过早下床剧烈活动，预防伤口出血；出现产后出血时，立即按摩子宫、遵医嘱使用宫缩素，做好输血准备。（2）感染：严格无菌操作，加强伤口护理与外阴清洁；监测体温及感染指标，出现发热、伤口红肿疼痛加剧时，遵医嘱使用抗生素。（3）乳腺炎：指导正确哺乳与乳房护理，及时排空乳汁；出现乳房胀痛、发热时，给予热敷、按摩，必要时暂停患侧哺乳，遵