心血管介入治疗护理.pptVIP

射频消融治疗快速心律失常适应症室上速（AVNRT、AVRT）房速（AT）房扑（AF）房颤（Af）左室特发性室速（ILVT）器质性心脏病的室速不适当窦速PFCA—射频消融术原理：射频(RF)是一种在消融导管顶端和皮肤电极之间产生的电能（频率100--2000kHz），根据输出功率和波形的不同，可以手术切割、止血、干燥组织治疗心律失常射频电流（低频率）经过心肌表面因阻抗而产热能，超过50°（理想60°-70°），会导致热损伤（脱水、凝固性坏死），60秒钟就产生永久性坏死,以破坏心动过速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作消融导管：普通消融导管冷盐水灌注消融导管术前护理介入评估单查询常规检查用物准备：尿壶或便盆、吸管等皮试、备皮、常规用药解释、指导手术医嘱术前护理比较起搏器冠脉造影射频消融禁食一般：无须禁食无须禁食一般：无须禁食ICD、CRTD需禁食6-8小时（注）房颤：8h药物停抗凝药物未长期服用抗凝药物者予大剂量冲击疗法一般射频术前暂停抗心律失常药阵发房颤术前4天开始皮下注射低分子肝素Bid，术前12小时停用。持续性或慢性房颤患者，院外服用华发令入院后继续服用至术前4天停用，改用低分子肝素同上。备皮双侧锁骨上下及腋窝双侧腹股沟、会阴部观察足背动脉（手）双侧腹股沟、会阴部双侧锁骨上下及腋窝不需要禁食者：不可过饱，禁饮牛奶等胀气的食物，术日晨尽量能排便一次介入治疗术中监护心理疏导心电监护及血压监测保证静脉输液通畅备好急救药品：硝酸甘油、多巴胺、阿托品、肾上腺素、激素除颤器完好备用供氧系统及时更换造影剂手术日排空膀胱确认无活动假牙无金属饰物通知医生开术后医嘱准备下一个手术病人确认皮试结果浅静脉留置针术前抗生素（糖尿病人BS一次）再次确认介入评估单是否完善确认皮试及术前用药有无签字携病历护送病人至导管室，与导管室护士交接班护送病人返回病房安置病人卧位测血压，肢体制动与责任护士交接术日晨测生命体征更换手术衣裤可服早餐药介入交接内容起搏器冠脉造影射频消融起搏器种类切口情况起搏频率如更换是否更换导线造影结果（是否行PTCAStent术，支架个数及位置）造影剂使用量穿刺处情况术中情况尿量、输液量病人情况电生理是否诱发成功，种类消融是否成功穿刺处情况术后护理—起搏器植入安置卧位，指导肢体制动沙袋压迫6h测血压心电图心电监护遵医嘱用药观察切口及全身情况术后一天换药一周内安排胸片7d拆线，联系DCG根据起搏器类型指导卧床时间，VVI,单腔ICD6h；DDD,AAI,CRT,双腔ICD24h，更换起搏器不换电极或更换的是心室电极6h，心房电极24h术后护理—冠脉造影（桡动脉）安置卧位观察伤口肢体制动做心电图指导宣教观察伤口予松宽胶布一圈伤口护理肢体制动3d4hstent根据医嘱皮下注射低分子肝素记尿量术后护理—冠脉造影（股动脉）CAGPCI肢体制动做心电图指导宣教取沙袋取宽胶布卧床12h安置卧位观察伤口足背动脉术后即可拔除鞘管沙袋压迫4h左右可拔鞘沙袋压迫取沙袋取宽胶布制动12h卧床24h6h6h2h2h1~2h或根据医嘱皮下注射低分子肝素记尿量根据医嘱用药补液、消炎第2日晨伤口护理（注）活动指导术后护理-射频消融术安置卧位，指导肢体制动沙袋压迫6h测血压第2日晨伤口护理遵医嘱用药观察切口及全身情况心电图心电监护2h制动12h6h取宽胶布取沙袋活动指导房颤术后护理监测意识、心律、心率、血压心超检查：有无心包积液抗凝治疗：术后3天皮下注射低分子肝素，3天后服用华法令，抗凝治疗1个月，定期复查INR（每周），维持INR在2.0～3.0，注意有无出血倾向、皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况术后冷流质饮食1天，2周内进温凉软食，避免进食过热、过硬的食物，以免损伤食管。（食管和左心房紧贴着以免造成食管左房漏)戒烟、酒、咖啡。术后宣教活动饮食：卧床期间禁食油腻、辛辣等难消化食物，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、甜饮料等，预防低血压，手术后即可进食、饮水，绝对不可因怕在床上大小便而不饮水、不进食。用药起搏