血流动力学监测床边护理.pptVIP

LOGO血流动力学监测

的床边护理

用物准备和配合人文护理小结内容护理评估及病情变化早识别个案化管理目标管理血流动力学监测用车用物准备具有有创压力和心排量监测指标的监护仪：压力模块及导线2套、模块及导线1套用物准备意外情况的处理漂浮导管应用水平和调零为了确保准确性，当液气界面或参照点变化时，必须进行水平和调零。低或高于左心房实际水平每1的液气界面，0.74的流体静水压力就要被减去或增加。如果液气界面低于静脉静力学轴10，测量压力将会高于实际压力7.4。从不同床位取得的值是不同的，即使用同一流体静力学轴作为外部参照点。

,M..

.1993;4:11-24.

L.

[].J.2000;9:220-221.

保证波形传输的正确通畅无气泡无血栓连接紧密防止管路滑脱加压袋压力300仪器功能正常常见动脉波形故障处理波形低平：检查管道位置，可能管尖贴壁、管道打折或滑脱检查测压系统中是否有气泡（1的微小气泡可产生严重的波形变化）检查管道是否渗漏或断开连接检查加压袋中压力是否维持300部分堵塞：冲管前必须先回抽数值过高或过低：调整换能器位置A[J],2007,7(4):122-126用物准备人文护理小结内容护理评估及病情变化早识别个案化液体管理目标管理黄金时机及时间窗的任务是在“时间窗”内，对各脏器功能进行严密监测、控制其变化、改善其功能争取第一时间得到合适治疗护理评估：早期识别病情变化TR尿量乳酸镇静……没有突然发生的病情变化，只有突然发现的病情变化！静态评价指标脱水的迹象：皮肤弹性下降、口渴、皮肤干燥、高钠、高蛋白、红细胞压积增高低血容量的循环体征：心动过速、低血压、血乳酸增高、肢端皮温降低肾脏灌注下降：尿量、尿液浓缩(尿钠低、尿渗高)、及血肌酐相比血尿素氮增高、持续代谢性酸中毒动态评价指标动脉压或每搏量、、、、、2、乳酸等被动抬腿试验早期发现容量问题护理关注的内容生命体征意识血流动力学监测数据乳酸尿量病人的反应医生的目标……用物准备人文护理小结内容护理评估及病情变化早识别个案化液体管理目标管理液体管理的护理治疗管理方案液体管理目标如何执行可能会发生的情况数据6小时–热稀释导管

监测中心静脉导管注射液温度探头容纳管（T型管）动脉热稀释导管注射液温度电缆一次性压力传感器13.0316.2837.014011792()527623.2478425%1140()625温度测量电缆压力电缆-=是...…过去30秒的测量结果…只适用于心律规律的完全机械通气病人1针对危重病人，区别病人是否有肺水肿2针对已经确诊肺水肿的病人，诊断肺水肿的类型（静水压型，高渗透型）3针对的病人群，从中区别严重肺水肿的病人4针对病人，指导容量治疗如何应用指标？扩容决定继续扩容停止补液和预测容量反映监测扩容后实际的有效增加前负荷的量判断肺部对扩容的承受度，避免肺水肿评估扩容后实际效果技术的价值指导扩容或者容量限制尤其是针对病人以及循环休克 3.0–5.0 2 40–60 2 680–800 2 850–1000 2* 3.0–7.0 * 1.0–3.0 ?10 % ?10 % 25–35 % 4.5–6.5 1 70–90 1700–2400 *s*5*m 低血压发生后第1h(H1)内接受有效抗生素治疗者：存活率79.9%低血压发生后接受有效抗生素每延误1h：存活率平均降低7.6%早期有效的抗生素治疗2006;34:1589–1596用物准备人文护理小结内容护理评估及病情变化早识别个案化液体管理目标管理个案化管理制订计划每小时精确评估、平衡随时调整补液计划每天讨论LOGO