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肝硬化考试题及答案

1.选择题

题目：以下哪项是肝硬化的主要病因？

A.长期大量饮酒

B.脂肪肝

C.药物中毒

D.自身免疫性疾病

答案：A

解析：长期大量饮酒是肝硬化的主要病因之一，尤其是酒精性肝硬化。脂肪肝、药物中毒和自身免疫性疾病虽然也可能导致肝硬化，但相对较少见。

2.填空题

题目：肝硬化患者的肝脏组织学特征表现为________和________。

答案：纤维化、假小叶形成

解析：肝硬化时，肝脏组织会出现广泛的纤维化和假小叶形成，这是肝硬化病理学上的典型表现。

3.简答题

题目：简述肝硬化患者常见的并发症。

答案：

1.食管胃底静脉曲张破裂出血：由于门脉高压，导致食管和胃底的静脉曲张，易破裂出血。

2.肝性脑病：由于肝脏解毒功能减退，血氨升高，影响中枢神经系统功能。

3.腹水：由于门脉高压和低蛋白血症，导致腹腔积液。

4.感染：肝硬化患者免疫力低下，易发生细菌感染，如自发性细菌性腹膜炎。

5.肝肾综合征：由于严重肝病引起的功能性肾衰竭。

解析：肝硬化患者的并发症多种多样，涉及多个系统，严重影响患者的生活质量和预后。

4.论述题

题目：试述肝硬化的诊断流程及主要诊断依据。

答案：

1.病史采集：详细询问患者的病史，包括饮酒史、病毒性肝炎史、药物使用史等。

2.体格检查：注意是否有肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹水等体征。

3.实验室检查：

血常规：可能表现为贫血、白细胞和血小板减少。

肝功能检查：ALT、AST升高，白蛋白降低，球蛋白升高，胆红素升高。

病毒学检查：如乙肝、丙肝病毒标志物。

4.影像学检查：

超声检查：肝脏形态改变，表面不平，内部回声不均。

CT或MRI：更清晰地显示肝脏结构变化。

5.肝活检：病理学检查是诊断肝硬化的金标准，可见纤维化和假小叶形成。

解析：肝硬化的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，必要时进行肝活检以确诊。

5.案例分析题

题目：患者男性，50岁，长期大量饮酒史20年。近期出现乏力、食欲减退、腹胀，体检发现肝大、脾大，腹水征阳性。实验室检查：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L，总胆红素45μmol/L。请分析该患者的可能诊断及进一步检查建议。

答案：

1.可能诊断：酒精性肝硬化失代偿期。

依据：长期大量饮酒史，乏力、食欲减退、腹胀等临床表现，肝大、脾大、腹水等体征，实验室检查显示肝功能异常（ALT、AST升高，白蛋白降低，总胆红素升高）。

2.进一步检查建议：

影像学检查：肝脏超声、CT或MRI，以评估肝脏形态和结构变化。

病毒学检查：排除病毒性肝炎的可能性。

肝活检：若条件允许，进行肝活检以明确病理诊断。

腹水检查：抽取腹水进行常规、生化及细菌培养，以明确腹水性质及排除感染。

解析：该患者的临床表现和实验室检查结果高度提示酒精性肝硬化，进一步的影像学和病理学检查有助于确诊，腹水检查有助于评估并发症。