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2025年超声检查典型病例整理与学术交流专项总结(2篇)

2025年超声医学在多学科协作与技术创新中持续突破，现结合全年典型病例及学术交流成果进行总结。在产科领域，本年度收治1例孕12周+3天的双胎妊娠合并部分性葡萄胎病例，孕妇因阴道少量出血就诊，经腹部超声显示宫内两个妊娠囊，其一符合12周胎儿结构，另一为直径5.8cm的蜂窝状无回声区，内见散在直径0.2-0.5cm的囊性结构，CDFI示周边血流信号丰富，RI0.42。结合β-HCG水平128000IU/L，诊断为双胎之一完全性葡萄胎（CTM）合并正常胎儿。该病例采用经阴道三维超声容积成像，清晰显示分隔膜与胎盘插入点关系，排除双胎输血综合征风险。通过多学科会诊，实施超声引导下减胎术，术后动态监测胎儿生长及残留葡萄胎组织血供变化，至孕34周因胎儿窘迫行剖宫产，新生儿体重2100g，术后病理证实葡萄胎组织滋养细胞中度增生。此病例提示，三维超声在判断胎盘性质及血管分布方面具有独特优势，为复杂双胎妊娠的临床决策提供重要依据。

妇科领域发现1例特殊类型的卵巢肿瘤，患者42岁，因盆腔包块就诊，超声显示左侧附件区10.2cm×8.5cm混合回声团，内见多个直径1-3cm的液性暗区，分隔厚薄不均，部分区域呈破絮状强回声，CDFI示分隔上可见血流信号，PSV38cm/s，RI0.56。常规超声难以鉴别黏液性囊腺瘤与交界性肿瘤，采用剪切波弹性成像（SWE）检测，病灶实性部分弹性模量平均值32.6kPa，囊性部分8.2kPa，结合超声造影表现为快进慢出增强模式，早期增强不均匀，延迟期呈低增强。术后病理证实为卵巢黏液性交界性肿瘤伴局灶癌变。该病例展示了弹性成像与超声造影联合应用在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的价值，其诊断符合率较常规超声提升23.5%，为术前评估提供了量化指标。

在腹部超声领域，本年度诊断3例不典型肝血管瘤，其中1例直径2.1cm的肝S6段病灶，常规超声表现为低回声，边界不清，内部回声不均匀，易误诊为肝细胞癌。采用超声造影后，动脉期病灶周边呈结节状增强，门脉期向心性填充，延迟期呈等增强，符合血管瘤典型造影模式。另1例直径5.3cm的巨大血管瘤，因压迫肝门部胆管导致轻度黄疸，超声造影显示内部存在无增强区，提示血栓形成，为临床选择介入治疗提供依据。这些病例表明，对于不典型肝血管瘤，超声造影可显著提高诊断准确性，其敏感度达96.7%，特异度92.3%，尤其适用于直径3cm的小病灶鉴别。

甲状腺超声方面，遇到1例桥本甲状腺炎合并微小乳头状癌（≤1cm）的病例，患者超声显示双侧甲状腺弥漫性肿大，回声减低不均，内见条索状强回声，左侧叶下极见0.8cm×0.6cm低回声结节，纵横比1，边缘模糊，内见多个微小钙化点，CDFI示内部点状血流信号。应用弹性成像检测，结节弹性评分4分，应变比值4.8。行超声引导下细针穿刺活检，病理证实为乳头状癌。该病例体现了高频超声联合弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的重要性，对于合并弥漫性病变的背景下，需仔细识别微小钙化、边缘不规则等特异性征象，避免漏诊。

乳腺超声诊断中，1例45岁女性患者，右侧乳腺外上象限触及无痛性肿块，超声显示1.5cm×1.2cm低回声结节，边界清晰，形态规则，后方回声增强，CDFI示周边少量血流信号，初始诊断为良性病变。但结合剪切波弹性成像，病灶弹性模量平均值28.5kPa（正常乳腺组织6.2kPa），且超声造影显示病灶呈整体均匀高增强，达峰时间早于周围组织，考虑恶性可能。术后病理证实为乳腺浸润性小叶癌。此病例提示，对于超声表现不典型的乳腺癌，弹性成像与造影检查可弥补常规超声的不足，降低误诊率。

肌骨超声领域，诊断1例肘关节尺侧副韧带完全撕裂合并尺神经炎病例，患者有运动损伤史，超声显示尺侧副韧带起止点连续性中断，断端回缩，局部见液性暗区，肘关节屈伸活动时可见尺神经滑动异常，横截面积增至0.12cm2，内部回声减低。彩色多普勒显示神经周围血流信号增多。超声引导下行神经阻滞治疗后，患者症状明显缓解。该病例展示了肌骨超声在运动损伤评估中的优势，可动态观察韧带及神经的运动情况，为精准治疗提供可视化引导。

在介入性超声方面，完成23例超声引导下肝癌微波消融术，其中5例直径5cm的肿瘤采用多针组合消融技术，通过实时超声监控确保消融范围完全覆盖病灶及周边0.5cm安全边界。术后1个月复查超声造影，显示所有病灶均达到完全消融，无局部残留。同时开展超声引导下甲状腺结节热消融治疗42例，对于良性结节，采用移动消融技术，术后6个月体积缩小率平均达78.3%；对于微小癌，采用精准消融，无严重并发症发生。这些技术的应用拓展了超声在治疗领域的应用范围，实现了微创治疗与精准医疗的结合。

学术交流方面，本年度参与国际超声医学会议3次，国内学术会议5次，重点探讨了人工智能在超声诊断中