涎腺肿瘤涎腺肿瘤临床肿瘤学51课件讲解.pptxVIP

主讲老师张安琪临床肿瘤学涎腺肿瘤涎腺肿瘤

01目录Points一、概述三、治疗原则二、诊断方法四、预后分析Contents

ClinicalOncologyRadiotherapy涎腺肿瘤概述Overviewofsalivaryglandtumors

流行病学与发病因素临床肿瘤学涎腺肿瘤占头颈部肿瘤的2.3%~10.4%,良性居多,可发生于任何年龄,男性发病率稍高于女性。大涎腺肿瘤:腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺肿瘤。小涎腺肿瘤:腭腺、唇腺、颊腺。发病率肿瘤发生率营养因素、物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素等。发病因素

ClinicalOncologyRadiotherapy诊断方法Diagnosticmethods

临床表现诊断临床肿瘤学涎腺肿瘤可表现为质地中等或偏硬肿块，边界不清，部分有囊性感。少数生长较快，伴有疼痛。症状部分患者可出现溃疡、黏膜皮肤感觉异常、面神经瘫痪、颈部肿块等症状。涎腺肿瘤因病情早晚不同,体征有所不同,常可触及肿块占位、质地较硬、边界不清,颈部淋巴结肿大,面神经瘫痪、感觉异常等神经受侵体征及黏膜、皮肤破溃等。体征

临床表现诊断临床肿瘤学超声、CT、MRI、X线、ECT、PET-CT检查等。影像学检查肿瘤组织病理检查是确诊涎腺肿瘤的唯一定性检查手段。病理学检查根据患者的具体情况和肿瘤的特点，合理选择检查方法，以提高诊断的准确性和可靠性。检查方法选择

ClinicalOncologyRadiotherapy治疗原则Principlesoftreatment

手术治疗临床肿瘤学腮腺癌颌下腺/舌下腺癌小涎腺癌病变位于浅叶的早期病变，行腮腺浅叶切除+面神经解剖术；肿瘤累及腮腺深叶，应行全腮腺切除术。应行腺体整体切除+受累组织切除术。神经受累时，应进行术中冷冻病理检查以确保足够的手术切缘。手术切除范围一般同鳞状细胞癌。神经受累时，应进行术中冷冻病理检查以确保足够的手术切缘。

放射治疗临床肿瘤学分化差的黏液表皮样癌等高度恶性肿瘤类型。放疗适应证腺样囊性癌、黏液表皮样癌、鳞状细胞癌、涎腺导管癌等。治疗前已出现神经麻痹。

放射治疗临床肿瘤学无法配合放疗者、恶病质、无法耐受放疗等情况禁忌放疗。放疗禁忌证

放射治疗临床肿瘤学靶区勾画包括GTV、CTV、PTV等。靶区勾画与剂量放疗剂量根据具体情况确定，根治性剂量70Gy左右。

放疗并发症及处理临床肿瘤学①：急性黏膜反应:保证营养摄入,正确使用漱口液,伴疼痛、感染,必要时给予镇痛、抗感染等处理。②：皮肤反应:尽量避免皮肤不良刺激,使用皮肤保护剂、促进皮肤生长药物,必要时暂停放疗及外科处理。③：张口困难、肌肉及软组织损伤:张口及转颈锻炼,可减少颈部肌肉及软组织纤维化的僵硬感。④：口干、味觉减退:无特效药物使用,放疗期间尽量避免进食刺激唾液分泌的食物。⑤：放射性脊髓炎:制订放疗计划时注意保护脊髓,尽量避免其发生,一旦发生,无特效药物使用但可予激素处理。⑥：颌骨骨髓炎、放射性龋齿:放疗前应行口腔处理,尽量避免其发生,一旦发生,无特效药物使用。

ClinicalOncologyRadiotherapy预后分析Prognosisandanalysis

ClinicalOncologyRadiotherapy临床肿瘤学预后数据与展望生存率数据涎腺肿瘤的5年生存率为30%~95%，差别较大。影响因素目前资料表明,病人性别、年龄、肿瘤部位、病程长短、神经血管是否受侵、临床分期、病理类型、病理分级等与预后密切相关。

主讲人张安琪临床肿瘤学感谢观看感谢观看Thankyouforwatching.