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养老院老人食物中毒应急预案(标准版)

一、风险评估

1.诱因识别

1.1生物性：沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、诺如病毒、产气荚膜梭菌等，多因肉类、禽蛋、海鲜、凉菜、剩饭二次加热不彻底或交叉污染。

1.2化学性：亚硝酸盐误当食盐、农药残留、鼠药污染、清洁剂残留、重金属超标食材。

1.3物理性：玻璃碎片、金属屑、包装异物。

1.4人为性：供应商无资质、员工带病操作、温度记录造假、冰箱断电未上报。

1.5环境性：夏季厨房室温30℃、冬季保温柜60℃、停水停电、污水倒灌。

2.发生等级

Ⅳ级（轻微）：3人及以下轻度腹泻，无住院，24h内症状缓解。

Ⅲ级（一般）：4—10人出现呕吐或腹泻，或1人住院≤3天。

Ⅱ级（重大）：11—30人发病，或2—5人住院，或1人ICU。

Ⅰ级（特别重大）：30人发病，或1人死亡，或3人以上ICU，或媒体介入。

3.脆弱性分析

3.1老人：平均78岁，咀嚼差、胃酸低、免疫低、慢性病多，潜伏期比成人缩短30%，脱水进展快。

3.2建筑：厨房与照护区同层，无独立空调，通风依赖开窗，毒物易气溶胶扩散。

3.3时间：凌晨0—5点夜班仅2名护理员，最早发现时间可能延迟3h。

3.4供应链：距县城35km，最近三甲医院28km，120平均到达28min，极端天气可达1h。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥部

总指挥：院长（王××，138××××0001），全面决策、对外发言。

副总指挥：副院长（李××，138××××0002），物资调配、与政府对接。

成员：餐饮部、护理部、医务室、后勤、安保、财务、社工、家属代表各1人。

2.现场功能组

2.1医疗救护组

组长：医务室主任（张××，138××××0003），负责分诊、洗胃、补液、转诊。

护士3人：采血、建静脉通路、记录生命体征。

护理员8人：协助翻身、标本收集、安抚老人。

2.2现场封控组

组长：安保队长（赵××，138××××0004），封锁厨房、留样间、垃圾站，禁止无关人员出入。

队员4人：设置警戒线、引导120车辆、维持秩序。

2.3溯源检测组

组长：餐饮部经理（陈××，138××××0005），提供48h菜单、留样、进货台账。

组员：食品安全员（持证）、供应商代表、市监局派驻人员。

2.4信息报送组

组长：办公室主任（周××，138××××0006），30min内向县民政局、卫健局、市场监管局书面初报，1h内网报“食源性疾病暴发系统”。

组员：信息技术员1人，负责拍照、录像、微信工作群实时上传。

2.5后勤保障组

组长：后勤主管（吴××，138××××0007），提供应急药品、担架、轮椅、车辆、瓶装水、应急餐。

组员：司机2人、保洁4人、维修1人。

2.6家属接待组

组长：社工部主任（郑××，138××××0008），逐一电话通知，安排临时休息区，提供心理支持。

组员：志愿者6人、法律顾问1人。

3.岗位替代

任何岗位责任人因出差、休假无法到场，须在10min内指定同级别人员替代并报告指挥部，不得空岗。

三、分阶段处置流程

阶段0日常预防（T∞至T0）

0.1食材验收：农药速测卡检测蔬菜有机磷，合格方可入库；肉类检疫章、两证一报告拍照存档。

0.2留样：每餐每样≥125g，0—4℃保存72h，双人双锁，台账含时间、品名、克数、经手人签字。

0.3温控：冰箱探头每30min自动记录，8℃或18℃短信报警至食品安全员。

0.4培训：厨房人员每月一次“食物中毒应急桌面推演”，合格率≥90%。

0.5保险：投保“养老机构食品安全责任险”，保额500万元，涵盖住院、误工、精神抚慰。

阶段1早期识别（T0发现症状至T0+10min）

1.1发现：护理员发现老人呕吐≥2次或腹泻≥3次，立即使用“一键报警”对讲机呼叫护士长。

1.2初判：护士长3min内到现场，测量体温、血压、脉搏，询问同食者，若≥2人出现相似症状，启动Ⅲ级响应。

1.3护士长同时拨打院长和医务室主任电话，口述“疑似食物中毒，人数、症状、时间”。

1.4隔离：将患者转移至单间，头偏向一侧，防止误吸；使用5000mg/L含氯消毒湿巾覆盖呕吐物，30min后清理。

阶段2快速评估（T0+10min至T0+30