小肠大肠胆囊造影医学影像解剖学42课件讲解.pptxVIP

小肠、大肠、胆囊造影《医学影像解剖学》授课教师：李庆云

《医学影像解剖学》一、小肠造影小肠是消化管中最长的一段，成人长5-7m，上端起自幽门，下端连于盲肠；自上而下依次为十二指肠、空肠和回肠三部分。空肠回肠胰十二指肠

《医学影像解剖学》一、小肠造影钡剂造影小肠分组：（1）十二指肠（2）左上腹的空肠袢（3）左下腹的空肠袢（4）中腹部横越脊柱的回肠袢（5）右中及右下腹的回肠袢（6）盆腔的回肠袢左上腹空肠左下腹空肠十二指肠中腹部回肠右下腹回肠盆部回肠胃底胃窦

《医学影像解剖学》空肠造影空肠黏膜环状皱襞丰富且高，蠕动活跃，钡剂充盈时呈羽毛状影像，钡剂通过后呈雪花状。空肠空肠

《医学影像解剖学》回肠造影回肠管径略细，约3.5cm，肠壁稍薄，蠕动较弱。钡剂充盈时呈带状或节段状，黏膜环状皱襞少而低，间隔较宽，呈细羽毛状纹理或不明显。左下腹空肠盆部回肠回肠中腹部回肠右下腹部回肠

《医学影像解剖学》二、大肠造影大肠全长约1.5米；包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。结肠：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。

《医学影像解剖学》二、大肠造影结肠带结肠袋肠脂垂结肠带：肠壁纵行肌增厚形成的3条纵行带状结构，沿结肠纵轴分布，汇集于阑尾根部。结肠袋：黏膜向肠腔内突出形成的袋状结构，X线钡剂灌肠时可见。肠脂垂：结肠壁内脂肪组织聚集的小突起。横结肠升结肠结肠袋

《医学影像解剖学》二、大肠造影1.盲肠：位于右髂窝内，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。2.阑尾：条状致密影，粗细均匀，边缘光滑。3.升结肠：沿右侧腹上行至肝右叶下方弯向左形成横结肠，弯曲部称结肠右曲，又称肝曲；4.横结肠：呈U形，位置多变，左端到脾下部，折向下至左髂嵴的一段叫降结肠；降结肠结肠左曲（脾曲）结肠右曲（肝曲）阑尾横结肠升结肠盲肠弯曲部称结肠左曲，又称脾曲。

《医学影像解剖学》二、大肠造影5.降结肠：沿左外腹下降，管腔较细，位置较固定。6.乙状结肠：位于盆部，左髂嵴平面以下，肠管弯曲，在第3骶椎平面续直肠。乙状结肠乙状结肠降结肠

《医学影像解剖学》二、大肠造影7.直肠位于盆腔后部，骶骨前方。直肠壶腹：直肠下端膨大部分，造影可见其形态和大小。直肠横襞：2-3个，中间横襞最大且位置恒定，距肛门约11cm。乙状结肠直肠

《医学影像解剖学》三、胆囊造影胆囊位于肝脏下方胆囊窝内。分为：胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管

《医学影像解剖学》三、胆囊造影1.经皮肝胆管造影术（PTC）能较好地显示肝内胆管。造影检查上，肝内胆管呈树枝状分布，逐渐汇合成左、右肝管。肝左管胆总管肝右管肝总管十二指肠降部汇合成肝总管。肝总管下行与胆囊管汇合成胆总管。

《医学影像解剖学》三、胆囊造影2.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）使用带有侧视镜头的纤维十二指肠内镜，将带金属头的尼龙导管送入肝胰壶腹内，经导管注入对比剂使胰管、胆管逆行显影。可显示正常胰管，大多自胰头部向尾部斜行，管径逐渐变细，边缘光滑整齐。

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